Quel est le risque d’événement ?

A l’arrêt du traitement Il n’y a pas de description d’un risque particulier à l’interruption du traitement.

Au maintien du traitement

La prise en compte des effets indésirables de la thalidomide semble importante, en particulier les neuropathies sensitivomotrices survenant 2 à 18 mois après son instauration et pouvant persister à l’arrêt ainsi que le risque thromboembolique veineux.

Existe-t-il une interférence avec les médicaments de l’anesthésie ?

Il n’y a pas d’interférence connue avec les médicaments d’anesthésie.

Proposer une stratégie d’arrêt, de maintien ou de substitution

Il est recommandé de ne pas interrompre la thalidomide en tenant compte de la fréquence des neuropathies et du risque de maladie thromboembolique veineuse (accord fort).

Proposer une technique d’anesthésie et d’analgésie adaptée

L’indication d’une anesthésie locorégionale doit être prudente et précédée d’une évaluation précise d’une éventuelle neuropathie périphérique, décrite en particulier plus précocement sur les nerfs saphènes externes et médian mais pouvant toucher tous les territoires et persistant après l’arrêt du traitement.

Il faut prendre en compte un risque majoré de complication thromboembolique veineuse périopératoire et donc le prévenir efficacement.

Proposer une stratégie de reprise du traitement

Pas de stratégie particulière. La reprise est à programmer en cas de nécessité avec le prescripteur.