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Prédiction d'une douleur postopératoire sévère
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Prédiction d'une douleur postopératoire sévère
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Il est important dès la consultation pré-anesthésique de cibler les patients à risque de présenter des douleurs postopératoires sévères (VAS > 6-7/10), en salle de réveil et à l’étage. Des facteurs de risque ont été mis en évidence par plusieurs études.
Parmi les plus importants :
Kalkman CJ et al. Pain 2003 ; 105 : 415-23. Aubrun F et al. Anesth Analg 2008 ; 106 : 1535-41. Lautenbacher et al. Clin J Pain 2009 ; 25 :92-100.
Ces différents facteurs sont repris dans le score EPI qui DOIT être noté sur la feuille associée à la commande d’une pompe antalgique postopératoire.
Noter le score EPI sert à attirer l’attention de l’anesthésiste et du POPS sur les patients à risque (soulagement moindre malgré une consommation postop plus importante, nécessité d’optimaliser le traitement avec des anxiolytiques, des antihyperalgésiques, plus d’effets secondaires).
SCORE EPI
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Facteurs de risque |
OUI = 1 NON = 0 |
Points |
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1 |
Sexe féminin |
0 - 1 |
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2 |
Age [ moins de 30 ans: 2; entre 31-65 ans: 1; plus de 65 ans: 0] |
0 – 1 - 2 |
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3 |
Douleur préopératoire au site chirurgical [ aucune :0 ; légère : 1 ; modérée : 2 ; sévère : 3] |
0 1 – 2 - 3 |
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4 |
Usage régulier d’analgésiques opiacés (pour douleur préopératoire, cancer, douleur chronique, toxico) |
0 - 1 |
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5 |
Usage régulier d’antidépresseurs / d’anxiolytiques |
0 - 1 |
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6 |
Chirurgie par voie NON laparoscopique è tomie |
0 - 1 |
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7 |
Type de chirurgie [thoracique: 3; abdominale: 2; orthopédique: 1 ; autre chirurgie: 0] |
0 1 – 2 - 3 |
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8 |
Chirurgie de longue durée (plus de 120 min) |
0 - 1 |
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9 |
Patient avec obésité importante (BMI plus de 30) |
0 - 1 |
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10 |
Patient très anxieux lors de la visite préopératoire, pose beaucoup de questions (chirurgie, anesthésie) |
0 - 1 |
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TOTAL (score maximal = 15 points) |
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