Grands principes

1. si possible, utiliser la voie orale ou transcutanée (pas de dipidolor IM de longue durée : risque très élevé d’accoutumance et de dépendance !)
2. préférer les agonistes purs aux agonistes partiels (ex. morphine, fentanyl… > buprénorphine)
3. analgésie multimodale = prescription d’adjuvants tels que paracetamol ou AINS
4. si douleurs de type neuropathique ou peu sensibles aux opiacés utilisés lors de l’administration PCA : discussion avec superviseur du POPS ou superviseur d’algologie (antihyperalgésiques peut-être nécessaires)
5. vérifier la fonction rénale, la fonction hépatique et les interactions médicamenteuses

Ces dérivés opiacés sont à prescrire en cas de

-        patients douloureux chroniques (cancéreux ou non-cancéreux) qui prenaient déjà des dérivés opiacés avant la chirurgie è en principe, reprise du traitement antérieur sauf si la douleur a été fortement réduite suite à l’opération

-        douleur postopératoire sévère à l’arrêt de la pompe PCA intraveineuse et prévision de traitements postopératoires douloureux (kiné, pansements…)è SUR CONSEIL ET ACCORD D’UN SUPERVISEUR (POPS, douleur chronique) !!

!  les prescriptions d’opiacés se font en toutes lettres !!

(ex. MS Direct Co 10 mg è Co dix milligrammes…)

Sélectivité des opiacés pour les récepteurs :

Coéfficients de conversion entre les différentes voies d’administration des opiacés

! prudence car ces valeurs sont empiriques et concernent surtout la morphine