|
Conversion entre opiacés
|   |
|
Conversion entre opiacés
| |
! certaines variations existent en fonction de la source bibliographique, d’où valeur empirique à adapter !
|
|
Ratio |
Equivalence avec la morphine orale |
|
Dextropropoxyphène* Codéine Tramadol |
1/6 1/6 1/5 |
60 mg D = 10 mg morphine* 60 mg C = 10 mg morphine 50 mg T = 10 mg morphine |
|
Morphine orale |
1 |
|
|
Oxycodone Hydromorphone Méthadone Buprénorphine SL Buprénorphine TTS Fentanyl TTS |
2 7.5 1 (2.5-7.75 !) 30 variable variable |
5 mg O = 10 mg morphine 4 mg H = 30 mg morphine !! très variable 0.2 mg B = 6 mg morphine 35 µg/h B = 60 mg morphine !variable 25 µg/h F = 60 mg morphine !variable |
* L’Agence Européenne des Médicaments (EMEA) recommande le retrait actuel du marché des spécialités à base de dextropropoxyphène (en Belgique : Dépronal®, Algophène®) à cause d’une balance risque-bénéfice défavorable et d’une marge thérapeutique étroite (évolution fatale en cas de surdosage). Folia Pharmaco-Therapeutica (cbip), août 2009.
Dérivés opiacés disponibles en clinique :
|
Nom |
Forme |
Remarques d’utilisation |
Prix par unité |
|
Morphine Morphine HCL® Stellorphine® |
Amp 10 mg/1 mL |
Sans conservateur |
|
|
Morphine MS Direct® |
CO 10 mg |
Effet direct |
|
|
Morphine MS Contin® |
CO 10,30, 60 et 100 mg |
Libération lente |
|
|
Morphine Kapanol® |
Capsules 20, 50 et 100 mg |
Libération lente Peut être ouverte (sonde gastrique) |
|
|
Morphine Oramorph® |
Gttes et Sol orale |
16 gttes = 20mg 10-30 mg/5 mL |
** |
|
Dihydrocodéine Codicontin® |
CO 60 mg |
Libération lente 12h |
|
|
Oxycodone Oxycontin® |
CO 5,10,20, 40 et 80mg |
Libération lente 12h |
|
|
Oxycodone OxyNorm instant® |
CO 5,10,20 mg |
Effet direct |
|
|
Oxycodone Targinact® |
CO 10-20mg |
Libération lente Avec naloxone |
|
|
Hydromorphone Palladone® |
CO 1.3,2.6mg |
Effet direct |
|
|
Hydromorphone Palladone® |
CO 4,8, 16,24 mg |
Libération lente 12h |
|
|
Méthadone Méphénon® |
CO 5 mg |
|
|
|
Méthadone Méphénon® |
Amp 10 mg/1 mL |
|
|
|
Fentanyl Durogesic® |
Patchs TTS |
12,5 ;25 ;50 ;75 et 100 µg/h |
*** |
|
Fentanyl Matrifen® |
Patchs TTS Syst MATRIX |
12 ; 25 ;50 ;75 et 100 µg/h sécables |
*** |
|
Buprénorphine Temgésic® Subutex® Suboxone® |
CO SL 0.2mg 2mg,8mg 2mg,8mg |
! hautes doses avec naloxone |
|
|
Buprénorphine Temgésic® |
Amp 0.3 mg |
|
|
|
Buprénorphine Transtec® |
Patchs TTS |
35-52.5-70 µg/h sécables |
|
** sirop de morphine: peut être préparé facilement en prescription magistrale par la pharmacie
*** le système matrix (>< système réservoir classique) représente une avancée technologique : mieux toléré au niveau cutané, sécurité augmentée
Patchs TTS (ex. fentanyl, buprénorphine) : analgésie systémique et NON analgésie topique locale
(ex.EMLA)
La partie sur les opiacés de relais a été réalisée avec l’aide du staff présenté lors des séminaires d’Algologie par le Dr B. le Polain & Mme V. Duveiller : « Opiacés en 2008 ».