DERIVES OPIACES FAIBLES D’USAGE COURANT
(Pallier II): tramadol, tilidine + naloxone

Ces dérivés sont très utilisés avec un succès aléatoire !

• efficacité analgésique modérée (notamment dépendante de facteurs génétiques pour le tramadol – métabolisation hépatique avec métabolite actif M1 plus puissant que la substance-mère)
• effets secondaires importants !! à ne pas négliger !

Ils sont souvent prescrits parce que considérés comme « peu dangereux » ! 

Principales indications :

• douleurs postopératoires modérées (patients hospitalisés ou ambulants)
• relais à la PCA opiacé fort en cas de douleur modérée
• intolérance aux opiacés forts ( ?)
• bénéfice de leur mécanisme d’action (notamment pour le tramadol : effet adrénergique + sérotoninergique) chez certains patients et pour des douleurs de type neuropathique ( ?)
• l’administration combinée de tramadol avec une PCA morphine/dipidolor est souvent observée mais est rarement justifiée !! accord d’un superviseur !