Espaces

Des espaces, réels ou virtuels, séparent les différents feuillets des méninges :

  • Entre le crâne osseux et la dure-mère : espace extra-dural
  • Entre la dure-mère et l’arachnoïde : espace sous-dural
  • Entre l’arachnoïde et la pie-mère : espace sous-arachnoïdien

Espace extra-dural

Crânien
ou espace épidural

L’hématome extradural
  • Cause : traumatisme crânien → lésion des artères méningées
    Le plus souvent : fracture de l’os temporal avec rupture de l’artère méningée moyenne
  • Conséquence : épanchement sanguin
    → l’espace extradural normalement virtuel devient réel
  • Tableau clinique d’hypertension intracrânienne
  • Risque de complications : déviation axiale et engagements

Spinal
ou espace péridural

  • Espace réel
  • Contenu : graisse péridurale et plexus veineux

Espace sous-dural

Crânien

L’hématome sous-dural
  • Deux types d’hématomes sous-duraux :
    Aigu
    • Cause : traumatisme crânien à haute vitesse
    • Souvent accompagné d’autres contusions et/ou d’une hémorragie sous-arachnoïdienne

    Chronique
    • Cause : traumatisme crânien minime ou parfois sans antécédent traumatique
    • Evolution : saignement lent en plusieurs semaines
    • Incidence plus élevée chez les personnes âgées
    • Signes d’hypertension intracrânienne
  • Espace virtuel
  • Traversé par les veines cérébrales qui rejoignent les sinus veineux
  • Contient le LCS

Spinal

  • Espace virtuel

Espace sous-arachnoïdien

Crânien

L’hémorragie sous-arachnoïdienne

  • Deux types d’hémorragies sous-arachnoïdiennes :
    Non traumatique ou spontanée
    • Cause principale : rupture d’anévrysme artériel
    • Symptôme : mal de tête insupportable
    Traumatique
    • Cause principale : suite à des contusions cérébrales
    • Symptômes : maux de tête sévères
  • Espace réel
  • Traversé par les trabécules arachnoïdiennes
  • Contient le liquide cérébro-spinal et les gros troncs vasculaires artériels intra-crâniens

Spinal

prélevé lors d’une ponction lombaire : insertion d’une aiguille dans l’espace sous-arachnoïdien spinal, au niveau de la queue de cheval afin de réduire le risque de blessure de la moelle spinale