Le clonazépam est utile en cas de douleur neuropathique, mais l’attention est attirée sur le risque de son utilisation en usage prolongé, en particulier dépression et atteinte hépatique. Une majoration des doses en préopératoire (à type de prémédication) semble utile. Le risque de dépendance, reconnu pour les benzodiazépines avec syndrome de sevrage, doit être pris en considération.

Quel est le risque d’événement ?

A l’arrêt du traitement

Le risque de l’arrêt du traitement par benzodiazépines prescrit à visée antalgique est d’introduire un déséquilibre dans la thérapeutique antalgique et anxiolytique, avec majoration de l’angoisse du patient. Au maintien du traitement

Le maintien des benzodiazépines en périopératoire présente un risque faible ou nul.

Proposer une stratégie d’arrêt, de maintien et/ou de substitution

Il est recommandé de poursuivre en périopératoire les traitements par benzodiazépines (accord fort).

Existe-t-il une interférence avec les médicaments de l’anesthésie ?

Risque de majoration des effets sédatifs des médicaments de l’anesthésie.

Proposer une stratégie de reprise du traitement

Il est recommandé de ne pas arrêter le traitement et de le reprendre en postopératoire immédiat. En cas d’interruption du transit, la voie IV est possible pour de nombreuses molécules.