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Résumé :
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ObjectifÉtudier l'impact des calendriers de vaccination et des types de vaccins contre l'hépatite B sur la date des vaccinations contre l'hépatite B.MéthodesNous avons eu recours à des données concernant 211 643 enfants qui étaient issues d'enquêtes démographiques et sanitaires menées dans 47 pays à revenu faible et intermédiaire (année médiane: 2012). Ces données provenaient de carnets de vaccination et d'entretiens avec les mères. Nous avons regroupé les pays en fonction du calendrier de vaccination et du type de vaccin utilisé (monovalent ou combiné). Pour chaque pays, nous avons calculé la couverture vaccinale contre l'hépatite B ainsi que l'administration en temps voulu des doses du vaccin. Nous avons utilisé des modèles de régression logistique multivariée pour étudier l'effet des calendriers de vaccination et des types de vaccins sur les retards de vaccination.RésultatsD'importants retards de vaccination ont été observés, y compris dans les pays où la couverture vaccinale était relativement élevée, pour toutes les doses. Le retard moyen était de 1,0 semaine (intervalle interquartile, IQR: 0,3 à 3,6) pour la première dose (n = 108 626 enfants) et de 3,7 semaines (IQR: 1,4 à 9,3) pour la troisième dose (n = 101 542). Nous avons observé que la probabilité de retards avait tendance à être plus faible pour les calendriers de vaccination qui débutaient à l'âge de 6 et de 9 semaines. Pour la première dose vaccinale, nous avons noté une probabilité de retard plus faible lorsqu'il s'agissait de vaccins combinés que de vaccins monovalents (rapport des cotes ajusté: 0,76, intervalle de confiance de 95%: 0,71 à 0,81).ConclusionLes écarts importants au niveau de la couverture vaccinale contre l'hépatite B et du respect des calendriers de vaccination dans les différents pays soulignent la nécessité de continuer à renforcer les systèmes nationaux de vaccination. Débuter les vaccinations en temps voulu pourrait permettre d'administrer les rappels en temps voulu également et d'améliorer la couverture globale. Nous suggérons d'intégrer la date des vaccinations comme indicateur de performance des programmes de vaccination, en complément de la mesure de la couverture vaccinale.
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