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Titre :
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A bedside test for methemoglobinemia, Sri Lanka (2016)
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Titre original:
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Test de la méthémoglobinémie au chevet des patients, Sri Lanka
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Auteurs :
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SHIHANA F.
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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Bulletin of the World Health Organization (Vol. 94 n° 8 Août 2016)
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Article en page(s) :
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pp.622-625
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Note générale :
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biblio.
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Langues:
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Anglais
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Catégories :
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SRI-LANKA
PRODUIT TOXIQUE
TEST
SANG
MALADIE CARDIO-VASCULAIRE
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Mots-clés:
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SRI-LANKA
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PRODUIT TOXIQUE
;
TEST
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SANG
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MALADIE CARDIO-VASCULAIRE
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Résumé :
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ProblèmeLe propanil est un herbicide à base d'aniline largement utilisé dans les cultures rizicoles, mais aussi dans les cas d'auto-empoisonnement. La toxicité du propanil se manifeste essentiellement par une méthémoglobinémie. Les établissements aux ressources limitées ne sont pas en mesure de déterminer la concentration de méthémoglobine, ce qui empêche la prise en charge efficace des patients et la réduction du nombre de décès par empoisonnement au propanil.ApprocheLe sang dont la concentration en méthémoglobine est supérieure à 15% du taux d'hémoglobine total a une couleur brunâtre. Nous avons mis au point un nuancier de couleurs qui peut être utilisé pour déterminer semi-quantitativement le taux de méthémoglobine. Un nuancier de ce type a été remis à chacun des services de trois hôpitaux ruraux. Une description de la méthode de test et de la manière de l'utiliser dans le cadre des directives thérapeutiques nationales a été présentée au personnel de ces services, aux médecins ainsi qu'aux internes.Environnement localDans trois hôpitaux ruraux du Sri Lanka, 401 patients ont été admis avec un diagnostic d'empoisonnement au propanil avant l'introduction de ce test (2003–2007) et 262 patients après son introduction (2008–2014), 46 des 663 patients sont décédés.Changement significatifsLe nuancier peut être produit librement avec n'importe quelle imprimante couleur de bonne qualité. Dans les trois hôpitaux ruraux, le nombre de décès par empoisonnement au propanil est passé de 10% des personnes admises avec ce diagnostic en 2003–2007 (38/401) à 3% (8/262) en 2008–2014, et l'utilisation de bleu de méthylène est passée de 10% (13/136) à 55% (59/107) sur cette période.Leçons tiréesCe test simple au chevet du patient a été associé à une augmentation des traitements de première intention des empoisonnements au propanil ainsi qu'à une amélioration de la survie. En 2011, il a été inclus dans les directives nationales sur la prise en charge des empoisonnements au propanil.
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Note de contenu :
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SCIENTIFIQUE
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