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Résumé :
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ObjectifQuantifier l'impact sur la mortalité d'un hypothétique ensemble d'interventions à fort impact et techniquement réalisables pour la survie de la mère et de l'enfant lors d'une activité de vaccination antirougeoleuse supplémentaire menée en Inde de 2010 à 2013.MéthodesPour 12 des États indiens participant à l'activité de vaccination supplémentaire, nous avons élaboré des modèles LiST (Lives Saved Tool – Outil de Vies Sauvées) en fonction de données ventilées par État et par sexe sur la mortalité – tirées de l'étude indienne Million Deaths Study –, et sur la couverture des services de santé – tirées d'enquêtes auprès des ménages indiens. Des interventions supplémentaires potentielles ont été identifiées à l'aide d'un examen de la littérature et de consultations d'experts. Nous avons quantifié le nombre de vies sauvées dans le cadre d'une campagne de vaccination antirougeoleuse seule par rapport à une campagne de vaccination antirougeoleuse comportant six interventions supplémentaires (analyse nutritionnelle et alimentation d'appoint pour les enfants, supplémentation en vitamine A et en zinc pour les enfants, supplémentation en micronutriments multiples et en calcium au cours de la grossesse et distribution gratuite de moustiquaires imprégnées d'insecticide).RésultatsD'après nos estimations, la campagne de vaccination antirougeoleuse a permis de sauver 19 016 enfants âgés de moins de 5 ans. Il a été calculé qu'une hypothétique campagne de vaccination antirougeoleuse incluant des interventions supplémentaires permet de sauver quelque 73 900 vies (étendue: 70 200–79 300), prévenant le décès de 73 700 enfants (étendue: 70 000–79 000) et de 300 mères (étendue: 200–400). Les interventions les plus efficaces se sont avérées être les moustiquaires imprégnées, le vaccin contre la rougeole et la supplémentation préventive en zinc. Les filles représentaient 66% des vies sauvées escomptées (12 712/19 346) dans le cadre de la campagne de vaccination antirougeoleuse et 62% des vies sauvées (45 721/74 367) dans le cadre de la campagne hypothétique incluant des interventions supplémentaires.ConclusionEn Inde, une campagne de vaccination antirougeoleuse comportant des interventions réalisables à fort impact pourrait considérablement accroître le nombre de vies sauvées et réduire les inégalités entre les sexes concernant la mortalité infantile.
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