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Titre :
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Méthode d'audit de la qualité du dossier médical : audit de 467 dossiers médicaux dans le cadre du contrôle de qualité PMSI : A method for auditing the quality of medical files : an audit of 467 medical cases within the framework of the PMSI Quality control (1998)
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Auteurs :
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BOULAY F. ;
CHEVAILLIER T. ;
GENDREIKE Y. ;
MAILLARD V. ;
JOLIOT Y. ;
SAMBUC R. ;
UNITE DE SANTE PUBLIQUE ET D'INFORMATION MEDICALE ;
USPIM ;
FACULTE DE MEDECINE ;
Université de Nice ;
CENTRE HOSPITALIER DE SALON-DE-PROVENCE ;
LABORATOIRE DE SANTE PUBLIQUE ;
Aix-Marseille Université
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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Santé publique (Vol. 10 n° 1 Janvier-Fevrier-Mars 1998)
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Article en page(s) :
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pp. 5-15
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Note générale :
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biblio.
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Langues:
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Français
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Catégories :
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SANTE PUBLIQUE
FRANCE
DOSSIER MEDICAL
CONTROLE DE QUALITE
MILIEU HOSPITALIER
QUESTIONNAIRE
HOSPITALISATION
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Mots-clés:
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SANTE PUBLIQUE
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FRANCE
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DOSSIER MEDICAL
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METHODE D'EVALUATION
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CONTROLE DE QUALITE
;
MILIEU HOSPITALIER
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HOPITAL
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EVALUATION DE LA QUALITE
;
QUESTIONNAIRE
;
HOSPITALISATION
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Résumé :
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Les futures accréditations hospitalières pourront tenir compte de la qualité du dossier médical. L'objectif de cette étude est de tester une méthode d'audit et d'évaluer la qualité de la tenue du dossier médical. Les auteurs ont conduit une audit régional rétrospectif, basé sur le référentiel de l'Agence Nationale pour le Développement de l'Evaluation Médicale (ANDEM) en utilisant un échantillon de dossiers, stratifié par établissement. Dans la région étudiée, les budgets globaux de 47 hôpitaux publics et privés participant au service public hospitalier sont ajoustés en tenant compte de données d'activité médicalisées (PMSI). Le présent audit a été proposé aux médecins des départements d'Information Médical (DIM) à l'occasion du contrôle de qualité PMSI réglementaire. Au total 467 questionnaires ont été renseignés par 39 des 47 hôpitaux sollicités (83%). Les aspects méthodologiques (questionnaire, approche coopérative...) sont discutés. La tenue du dossier médical peut aussi être améliorée en augmentant le pourcentage de présence d'importantes données ou documents comme le motif d'admission (74,1%), le compte rendu opératoire (83,2%)) et le compte-rendu d'hospitalisation (66,6%). Une logique de classement des résultats paracliniques est commune et partagée au sein du service ou de l'hôpital dans seulement 73,2% des cas. La qualité de la tenue des dossiers médicaux apparaît problématiquement dans les hôpitaux étudiés et des actions d'amélioration de la qualité doivent être engagées prioritairement.
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Note de contenu :
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INTERVENANT, SCIENTIFIQUE
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