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TRAITEMENT DE SUBSTITUTION |
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"L'auteur questionne le mot ""substitution"" préféré en France au mot ""maintenance"". Il part de la notion de ""remplacement"" et développe une clinique évolutive dans le temps de la toxicomanie aux opiacés, permettant de décrire des dispositif[...]
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Les auteurs présentent d'abord les bases biopsychologiques de la dépendance aux produits psychotropes à partir d'une compréhension des mécanismes neurobiologiques qui interviennent et des aspects psychologiques qui y sont directement liés. Dans [...]
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DAGOGNET F. ; DOMIC Z. ; NOUVEL P. ; PIGNARRE P. ; PREVOTEAU DU CLARY F. | Paris : P.U.F. | Forum Diderot | 2000Les médecins doivent-ils prescrire des drogues ? Doit-il exister des limites a leurs prescriptions ? Question qui recoupe celle de savoir où passe précisément la frontière entre ce qui est stupéfiant et ce qui ne l'est pas : le cannabis oui, le [...]
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Cet article présente les principaux résultats d'une étude téléphonique réalisée en fin d'année 1995 auprès d'un échantillon aléatoire de médecins généralistes. L'étude descriptive visait à mieux connaître leur activité vis-à-vis des problèmes de[...]
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Qu'est-ce qu'une substance stupefiante? Quelles sont les obligations des praticiens en matiere de prescription de stupéfiants ? Doit-on remettre au policier le gramme de cannabis qu'on détient? Ou trouver de l'aide? ...|Toutes ces questions et b[...]
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La prise en charge des usagers de drogues traités par médicaments de substitution aux opiacés semble mettre en porte-à-faux le modèle médical qui prône la bonne observance des traitements, et l'approche psychanalytique qui stipule que le mésusag[...]
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VANDENHOUTEN S. ; INSTITUT LIBRE MARIE HAPS | 1996L'auteur a voulu aborder la manière dont le traitement de substitution à la méthadone était effectué ainsi que les divergences d'opinion qu'il engendrait. L'exposé se divise en trois partie. La première aborde le problème de la toxicomanie en gé[...]
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PETIAUX S. ; EOS | 1995Le mémoire concerne l'évolution politique de la méthadone (lois, jurisprudence, doctrine, commissions médicales provinciales, l'ordre des médecins, le programme ALTO, la proposition de loi Lallemand, la conférence de consensus) , la situation po[...]Article : texte imprimé
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Claire Remy, Auteur |La désobéissance au quotidien a été l’histoire du (G) R.A.T, quand la prescription de méthadone était encore interdite. Comment ce collectif de médecins généralistes a-t-il vécu et défendu sa pratique malgré les interventions de la gendarmerie e[...]
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La multiplication récente des protocoles de substitution par la méthadone dans le cadre de la prise en charge des toxicomanies aux opiacés n'est pas sans conséquences sur l'abord des problématiques de dépendance. Les visées sont multiples et pré[...]
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Les interventions avec méthadone, bien qu'elles soient appuyées par trente ans de recherche scientifique, demeurent incroyablement méconnues et sous-utilisées au Québec. Leur développement a d'ailleurs été freiné par des arguments plus idéologiq[...]
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"A partir du NIMBY syndrome, l'auteur questionne le concept d'addiction réduit à la notion de ""perte de contrôle"". éludant les aspects de reconstruction identitaire et d'autothérapie, il évoque également les conséquences sur le travail de rese[...]
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Arnaud Trabuc, Auteur |Diverses études ont cherché à comprendre le vécu des patients sous TSO mais aucune ne semble cibler le milieu professionnel. Nous avons donc réalisé une étude qualitative à visée exploratoire à partir de patients suivis à l’hôpital Marmottan, ce[...]
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Les manières d'être parent, d'être toxicomane sont infinies. Dès lors, le travail de Parentalité-Addiction tente de s'adapter à chacune des situations rencontrées en tenant compte tant du profil psycho-médico-social des parents que de leurs moda[...]
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"L'accroissement du nombre de toxicomanes depuis le début des années nonante, conjugué à l'amélioration de l'offre de soins et notamment des traitements de substitution, a entraîné le développement de ce type de situations. Elles choquent, effra[...]
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La citoyenneté est un objet fragile, source d'interrogations pour les praticiens, les chercheurs, mais aussi pour les usagers. Cet article est le résultat d'un dialogue tenu lors du Deuxième colloque international francophone sur la dépendance [...]Article : texte imprimé
J. Delorme, Auteur ; C. Bertin, Auteur ; M. Riquelme-Arbre, Auteur ; C. Chenaf, Auteur ; N. Delage, Auteur ; AUTHIER N., Auteur |"La douleur chronique chez les patients dépendants aux opioïdes est insuffisamment traitée, en partie du fait d'une opiophobie exacerbée du corps médical vis-à-vis de cette population. Cette étude a comparé, à partir des données du Système natio[...]
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Marie Préau ; BOUHNIK A.D. ; POIZOT MARTIN I. ; PROTOPESCU C. ; CARRIERI M.P. ; GALLAIS H. ; MOATI J.P. ; Bruno Spire |La présence de symptômes dépressifs apparaît comme l'un des enjeux majeurs de la prise en charge de l'infection par le VIH du fait de son rôle fondamental quant au succès thérapeutique des multithérapies antirétrovirales, et cela plus particuliè[...]
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"Peut-on civiliser les drogues ? L'interrogation est scandaleuse : la guerre à la drogue ne doit-elle pas être menée sans merci, les trafiquants pourchassés, les toxicomanes soignés ou punis ? Le discours du "" tout répressif "" sous-tend toujou[...]
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Le pharmacien et la substitution par la buprénorphine haut-dosage. Enquête en Indre et Loire en 1998
La buprénorphine haut-dosage, commercialisée sous le nom de Subutex®, est utilisée comme produit de substitution depuis février 1996.|Dans une enquête menée auprès des pharmaciens d'officine du département d'Indre et Loire au cours du deuxième t[...]
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Prioritaire dans ces années 90, la vision de santé publique met en avant une stratégie collective de soin : la prévention des risques par la généralisation des produits de substitution. Mais le toxicomane n'aurait-il que deux choix : l'abstinenc[...]
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Cette contribution s’emploie à jauger la médicalisation du traitement des addictions, à en souligner autant les mérites que les impasses, dans une analyse d’une subjectivité toute assumée. Nous commencerons par une mise en perspective historique[...]
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La loi française qui régit les problèmes de toxicomanie fait de l'usager de drogue un délinquant. L'histoire de la substitution doit être lue au regard de cette loi. Même si le cadre légal de délivrance des produits de substitution s'est assoupl[...]
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À l'heure actuelle, en Belgique, les pouvoirs publics oscillent entre réponses répressives et sanitaires à l'usage de drogues, ces deux tendances évoluant parallèlement et dessinant un paysage complexe. La parution d'un arrêté royal réglementant[...]
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Qu’elle soit primaire, secondaire, tertiaire, quaternaire, la prévention accompagne chaque étape de la vie, elle est la promesse que chacun attend avant toute pathologie, pendant et après. Il n’y a pas de temps mort pour la prévention. Pour auta[...]
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En une cinquantaine d'années, la notion de prévention a pris une place centrale en matière d'intervention publique, notamment dans la lutte contre les problèmes sociaux comme la toxicomanie. Dans ce domaine, l'évolution de l'approche préventive [...]
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A propos du recours grandissant aux prescriptions de morphiniques dans le cadre des prises en charge des toxicomanes utilisatuers d'opiacés, les auteurs proposent une série d'interrogations sur la nature et le sens de ces pratiques dites de subs[...]
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FILOCHE B. ; FACY F. ; VILLEZ M. ; DELILE J.M. ; Sylvain Dally | Paris : EDK | Les rencontres INSERM-ANIT-ANPAA | 2004
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Dans cet article, nous proposons une sélection bibliographique traitant le thème de la prise en charge de la mère toxicomane. Après avoir présenté les ouvrages généraux sur ce thème, nous nous intéresserons aux représentations des personnels soi[...]
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"Dans ce compte-rendu de séjour à Lisbonne, l'auteur nous livre tes conditions d'accueil et la vie quotidienne de toxicomanes vivant les uns dans un énorme bidonville ""Le barrio Casai Ventoso"", où s'est installée l'équipe du Centre ""Gabinetes[...]Article : texte imprimé
Dans son dernier rapport (1), l'Observatoire européen des drogues et des toxicomanies attire l'attention sur certaines évolutions potentiellement inquiétantes du marché européen des opiacés et des substances qui continuent d'être associées à un [...]
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Cet article traite, à l’aide de la petite éthique de Paul Ricœur, des problèmes éthiques rencontrés dans la pratique de 26 intervenants montréalais œuvrant auprès de personnes toxicomanes dans des programmes d’échange de seringues et de distribu[...]
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La grossesse chez les femmes usagères d'opiacés interroge souvent les soignants et les patientes elles-mêmes dans une atmosphère de suspicion réciproque. La prise en charge de ces patientes par le Réseau maternité addiction d’Alsace a pour objec[...]
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Associant la Ville et la Province de Liège à quatre hôpitaux locaux, la fondation privée TADAM assure la gestion du centre de délivrance du projet pilote liégeois de traitement assisté par diacétylmorphine (héroïne pharmaceutique), expérience cl[...]
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L'homme souffrant semble réclamer au guérisseur, au prêtre, au médecin un soulagement. Et c'est là une source de malentendu qui persiste, car le priver de sa douleur c'est aussi le priver de son être. Dans le cas particulier des toxicomanies, la[...]
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Certains héroïnomanes sont âgés de plus de 40 ans lorsqu’ils effectuent une première démarche de soins en institution. Il n’est pas rare qu’un suivi psychothérapique soit alors mis en place. C’est le cas de Robert, 46 ans. Ce patient connaît bie[...]
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"Enclins à demander un traitement de substitution aux opiacés, les héroïnomanes incarcérés sont plus réticents à solliciter un suivi psychologique, pourtant, il arrive que ces personnes s'engagent avec authenticité dans cette démarche, C'est le [...]
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C'est l'accès aux produits de substitution qui en France a permis l'émergence de groupes d'auto-support. Les toxicomanes largement touchés par le VIH et VHC, et au-delà d'un engagement militant visant à faire modifier des lois rétrogrades, se re[...]Article : texte imprimé
"La notion de ""toxicomanie"" recouvre des conduites, des pathologies et des contextes très variés. Il est impossible d'isoler cette dimension des autres éléments pour en apprécier l'impact sur le devenir des enfants nés de parents toxicomanes. [...]
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LAQUEILLE X. ; LAUNAY C. ; DERVAUX A. |"Malgré leur gravité, les dépendances à l'alcool et aux benzodiazépines (BZD) lors des traitements de substitution aux opiacés (TSO) sont mal documentées. Leur fréquence est pourtant importante. Elles toucheraient selon les études entre un tiers[...]
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Les traitements hormonaux substitutifs sont-ils dangereux ? Qui peut les prendre ? Les essais et études menées n'aboutissent pas à une position univoque. La subtilité des réponses apportées rend complexe l'informaiton à donner aux femmes
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Cette recherche, publiée en mai 2000, consiste en une étude comparative des réglementations nationales relatives aux remboursements des soins de santé dans la prise en charge des toxicomanes. La question des soins en toxicomanie dans le bassin t[...]
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Ce rapport annuel constitue le principal support d'information de l'Observatoire. Les données et les analyses qu'il contient sont essentielles pour concevoir et mettre en oeuvre des mesures adaptées, afin de faire face au problème de la drogue t[...]
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OBSERVATOIRE EUROPEEN DES DROGUES ET DES TOXICOMANIES | Luxembourg : OEDT|Office des Publications de l'Union Européenne | 2013Cette année, la synthèse annuelle du phénomène de la drogue réalisée par l’EMCDDA est présentée dans un nouveau format, rassemblant différents documents, le rapport européen sur les drogues (European Drug Report - EDR) 2013 propose un accès cent[...]
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Les traitements de substitution se sont imposés en France comme stratégie de prise n charge des personnes dépendant de l'héroïne dans le contexte de l'infection VIH/Sida. Les modalités choisies en France pour diffuser ce modèle, en particulier l[...]
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"Cette étude qualitative vise à mieux connaitre le public des jeunes injecteurs à|partir de huit récits de vie. Financée par le Fonds fédéral de lutte contre les|assuétudes, elle s'inscrit dans le processus de réflexion mené par l'asbl DUNE|quan[...]
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SIMMAT DURAND L. ; PLANCHE M. ; Marie Jauffret-Roustide ; Christophe Lejeune ; Luc Michel ; MOUGEL S. ; VELLUT N. |Cet article explore la place des traitements de substitution (TSO) dans les trajectoires de personnes sorties d’au moins une consommation, à partir des résultats d’une enquête par questionnaire abordant plusieurs aspects de la vie des personnes.[...]
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"A partir de son expérience dans une structure de soins qui met en ouvre des pratiques de réduction des dommages, et qui utilise les traitements de substitution, l'auteur expose ses réflexions sur les dérives possibles et les risques encourus ""[...]Article : texte imprimé
Nombre de fumeurs ne se considèrent pas comme malades, expliquant sans doute qu’environ 80% d’entre eux tentent d’arrêter sans aide. Le principal risque lié au tabagisme est la combustion, pas la nicotine. Plusieurs produits ont un profil toxico[...]
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Paris [France] : Institut national de la santé et de la recherche médicale-Inserm Expertise collective 2010La réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues est un objectif de santé publique compte tenu de la prévalence élevée du VIH et du VHC constatée dans ces populations. Dès les années 1985-90, les nombreuses actions engagées par de[...]
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MERTENS M. ; INSTITUT CARDIJN | 1997Dans ce mémoire l'auteur tente d'apporter des éléments de réflexion à la question : pourquoi opter pour la réduction des risques plutôt que pour l'abstinence dans le contexte de la toxicomanie ? Une deuxième partie est consacrée au contexte de l[...]
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Le présent article démontre l'importance d'un protocole de sevrage, contrôlé par le patient, pour la réussite d'un sevrage à l'intérieur d'un programme de maintenance à la méthadone à long terme.|Lors de cette procédure, le rôle du thérapeute es[...]
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L'introduction en France des traitements de substitution par la méthadone s'est faite sans que la question de la formation préalable des équipes impliquées ne soit sérieusement considérée. Cette carence, due principalement au caractère idéologiq[...]
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Les traitements de substitution de la dépendance aux opiacés sont commercialisés depuis la fin des années 1960 aux États-Unis et depuis 1996 en France. Les objectifs de ces traitements se sont élargis : au-delà de l’arrêt des consommations d’hér[...]
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"Objectif : le réseau ""Maternité et addictions"" est né suite au constat des professionnels de la naissance de leurs fortes méconnaissances des femmes usagères de substances psychoactives (problèmes médicaux, pharmacologiques et psychosociaux),[...]
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Après plus de 10 ans d'existence les réseaux addictions arrivent-ils à maturité ? ce mouvement est né de la volonté des médecins, dans le contexte de l'impact du Sida sur les usagers de drogues, avant d'être progressivement encadré et aidé par l[...]Article : texte imprimé
C. Bertin, Auteur ; J. Delorme, Auteur ; M. Riquelme-Arbre, Auteur ; BROUSSE G., Auteur ; C. Chenaf, Auteur ; AUTHIER N., Auteur |"L’usage hors autorisation de mise sur le marché (AMM) du sulfate de morphine à but récréatif ou comme alternative aux traitements de substitution aux opiacés est mal connu. Notre objectif est d’en évaluer les risques. Les caractéristiques socio[...]
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Le concept de seuil d’exigence est couramment utilisé par les acteurs de la prise en charge des addictions, sans que sa signification ne soit toujours réinterrogée. Cet article se propose de recenser les différents usages du « seuil », des défin[...]
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L'aide à l'arrêt fait partie des priorités de santé publique. Il est apparu indispensable d'aborder de façon très concrète certains points moins bien connus, d'éclairer certains non-dits, de déjouer certains mythes, dans l'objectif d'aider les p[...]
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Les deux auteurs sont intervenants au Centre de recherche et d'aide pour narcomanes (CRAN), qui est un centre qui utilise la méthadone dans le traitement des héroînomanes. Ils ont comme mandat d'évaluer l'admissibilité des patients qui prennent [...]
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Sont étudiés ici successivement les différents troubles des conduites alimentaires, les conduites toxicomaniaques, alcooliques et celles liées à l'usage du tabac.|Contrairement aux apparences, il existe un lien entre ces différentes anomalies co[...]
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"Le modèle développé en Communauté française en matière d'offre de soins aux usagers de drogues est performant et diversifié, même s'il s'est profilé sur """" épidémie"" d' héroïnomanie qui a pour longtemps fait du drogué un objet de soins. L'au[...]
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Les patients sous traitement de substitution font maintenant partie de nos habitudes. Celles-ci ont donc changé. Nos pratiques en centres d'accueil et de soins s'en trouvent modifiées. Quelques réflexions sont proposées dans ce texte à ce sujet.Article : texte imprimé
I. Arnulf, Auteur ; W. Trzepizur, Auteur ; Gérard Peiffer, Auteur ; M. Underner, Auteur ; Jean Perriot, Auteur |La consommation de tabac, de caféine, mais aussi le sevrage tabagique et les traitements validés du sevrage tabagique (traitements de substitution nicotinique, varénicline, bupropion) peuvent entraîner des troubles du sommeil et de l'éveil : ins[...]
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Les femmes enceintes abusant de substances psycho actives forment un groupe à haut risque de morbidité périnatale. Une prise en charge précoce et intensive, avec la mise en place d'un programme de substitution (méthadone ou buprénorphine haut do[...]
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Les consommations de produits licites ou illicites des toxicomanes lors de leurs démarches de soins ont toujours fait l'objet d'une interprétation particulière liée à la persistance de leur toxicomanie elle-même considérée comme le symptôme d'[...]
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"Cet article présente la deuxième partie des résultats d'une enquête de terrain menée, sur les lieux de vie, auprès de personnes dépendantes de drogues et particulièrement précarisées. Leurs contextes de vie frôlent parfois le cauchemar même si [...]Article : texte imprimé
L'ouverture du traitement résidentiel à la substitution implique de mettre la personne dépendante au centre des prestations. Elle interroge aussi le processus en cours de médicalisation du social et la nécessité d'échanges interdisciplinaires po[...]
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A partir d'une position extérieure d'observatrice, l'auteur, épistémologue, dégage les traits saillants des pratiques de substitution. Elle met en valeur un décalage entre l'attente des soignants et les réponses paradoxales des toxicomanes face [...]
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Pour répondre à 4 questions concernant la substitution (pour qui? comment? avec quels objectifs? avec quels moyens?) , l'auteur propose de faire un double détour par la clinique du toxicomane aux opiacés : c'est une clinique évolutive dans le te[...]
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L'auteur fait le bilan actuel de l'opposition entre substitution et désir d'abstinence. Elle aborde également la difficulté à intégrer la substitution en centre résidentiel, difficulté tant dans la gestion par l'équipe que dans l'acceptation par[...]
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L'auteur questionne la notion de la causalité dans les modèles de pensée des intervenants. Il s'intéresse à la demande causaliste du toxicomane, pour souligner qu'elle est normale et que ce qui compte, c'est le type de réponse apportée par l'int[...]
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Pierre-Yves Bello ; OBSERVATOIRE FRANCAIS DES DROGUES ET TOXICOMANIES | Saint-Denis [France] : OFDT(Observatoire français des drogues et des toxicomanies) | 2002-06Ce rapport est le fruit d'une collaboration entre l'OFDT et la CNAMTS entamée il y a près de trois ans. Dans le cadre de son dispositif centré sur les phénomènes émergents liés aux drogues (dispositif TR.END) l'OFDT souhaitait disposer d'informa[...]Article : texte imprimé
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Il n'est pas rare de constater, en territoire frontalier, des mobilités poursuivant des finalités diverses (achat de tabac, de carburant, de chocolat, de médicaments ... ). Dans le cadre de la prescription et de la délivrance des traitements de [...]
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"Description du fonctionnement de ""la Boutique"", lieu d'accueil de proximité de jour à Paris pour toxicomanes. Ce lieu, dit ""à bas seuil"" est aussi un observatoire des pratiques du quartier. Il est proposé ici un historique et un premier bil[...]
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Les traitements de substitution aux opiacés (TSO) se sont mis en place en France au milieu des années 1990 dans un contexte polémique. Le laboratoire pharmaceutique trouva dans la situation sanitaire et politique française de l’époque une opport[...]
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Lorsque les intérêts économiques, politiques, scientifiques se croisent avec des conceptions morales ou religieuses, les discours dominants convergent vers les territoires de la pensée unique au service d'une propagande. La clinique des addict[...]
