Résumé :
|
Le trouble factice par procuration ou syndrome de Münchhausen par procuration désigne la production de symptômes chez un enfant par un adulte maltraitant désireux de jouer le rôle de malade par l’intermédiaire de cet enfant. Ce syndrome constitue une maltraitance grave où le système de soins est instrumentalisé. Le corps médical devient lui-même maltraitant en programmant des examens complémentaires de plus en plus invasifs. La mortalité serait de 5 %. Les symptômes les plus fréquemment présentés aux pédiatres sont les apnées du sommeil, les convulsions et les malaises avec perte de connaissance. La maladie par procuration interroge le clinicien devant son atypicité et son absence de parallélisme anatomoclinique. Si tous les symptômes somatiques ont été décrits, les formes de trouble factice par procuration à expression psychiatrique sont probablement sous-estimées.|Après une revue de la littérature sur le syndrome de Münchhausen par procuration, d’une part, et son expression psychiatrique, d’autre part, nous exposerons un cas clinique illustrant cette présentation atypique. […] Nous reviendrons sur les mesures de prise en charge diagnostique et thérapeutique à mettre en œuvre pour l’enfant maltraité mais également pour le maltraitant dont les déterminants psychopathologiques seront utiles à élucider.
|