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Résumé :
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Les polyconsommations de substances psychoactives chez les adolescents sont un enjeu majeur de santé publique qui concerne environ 15 % des 17-18 ans. En s'appuyant sur une revue de la littérature et sur différents travaux en cours de réalisation, l'auteur présente une synthèse des spécificités de prise en charge de ces problématiques chez ces adolescents. Le repérage précoce de ces polyconsommations, le plus souvent du registre de l'usage nocif sans dépendance (abus), et l'évaluation des facteurs de gravité, en s'appuyant le cas échéant sur des questionnaires d'autoévaluation, permettent d'aider l'adolescent à identifier plus tôt le problème et à y faire face, en déterminant avec le praticien des objectifs de soins et en élaborant avec lui des stratégies adaptées qui peuvent être remarquablement efficaces pour peu qu'elles soient entreprises à ce stade. Dans cette perspective, les techniques d'entretien motivationnel, complétées si nécessaire de thérapies brèves et d'un soutien psychosocial adaptés, peuvent être particulièrement utiles. La prise en compte d'un trouble lié aux substances et celui d'éventuelles comorbidités psychiatriques peuvent conduire à des prescriptions médicamenteuses qui devront être faites avec une grande prudence chez l'adolescent, tout particulièrement en ce qui concerne les médicaments pouvant donner lieu à un abus.
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