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Résumé :
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Les addictions aux différentes drogues renvoient à des stratégies thérapeutiques communes, qui peuvent viser directement le processus de dépendance: maturation motivationnelle, aide à la réduction ou à l'arrêt de la consommation du produit, prévention de la rechute. Elles peuvent autrement viser les conséquences de la consommation excessive: conséquences somatiques, psychiatriques ou sociales. Le traitement des conséquences peut avoir un effet en retour sur le processus de dépendance, soit directement, soit en facilitant le travail motivationnel ou de prévention de la rechute. L'utilisation de plusieurs substances complique l'évaluation des modes de consommation: attentes, circonstances, quantités et conséquences pour chacune des substances, ainsi que leurs interactions. L'analyse des interactions fonctionnelles entre les différentes consommations peut faciliter l'identification d'une drogue principale, jouant un rôle de pivot, donnant des indications sur la consommation sur laquelle l'intervention thérapeutique pourrait d'abord se concentrer. Nous insistons ici sur le rôle pivot de la motivation au changement et sur la nécessité de développer des programmes thérapeutiques souples, dans une approche multidisciplinaire.
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