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Résumé :
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Cet article propose aux médecins du travail, aux intervenants en prévention des risques professionnels et à toute personne intéressée par la prévention des mésusages de substances psycho- actives (SPA) de quitter la perspective privée des consommations de SPA pour s'intéresser à leur sens professionnel. Ce changement de paradigme permet d'observer les interactions, souvent masquées, tabous, invisibles, entre usages, mésusages de SPA, travail réel, sujets et organisation. Il permet de faire apparaître des stratégies individuelles ou collectives de consommation souvent arbitrées en faveur des performances professionnelles et de l'équilibre physique et psychique, selon quatre dynamiques collectives : 1) le dopage , 2) les stratégies individuelles et collectives de défense , 3) les usages sociaux et culturels , 4) les usages avec dépendance/ codépendance. La mise en évidence des dynamiques collectives des consommations de SPA systématise une clinique du travail en prévention des mésusages de SPA. La clef de voûte de cette approche est la pluridisciplinarité : l'articulation des sciences médicales et des sciences du travail, dans la consultation médico-professionnelle et dans les entreprises, pour évaluer et réguler les déterminants professionnels des consommations de SPA.
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