Résumé :
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Ces dernières années ont été marquées par la diffusion rapide dans le champ de l'addictologie d'une approche thérapeutique originale du changement, directive et centrée sur le patient, l'entretien motivationnel (EM). Cet outil thérapeutique ne se résume pas à un ensemble de techniques. L'EM repose en effet sur une base théorique précise, qui prône la facilitation de l'expression de l'ambivalence du patient face au changement, pour en favoriser secondairement la résolution. Cette étape est encouragée par l'instauration d'un style relationnel particulier, marqué par l'empathie et le refus des attitudes coercitives. Dans le cadre de l'EM, l'ambivalence est ainsi conçue comme le frein essentiel à toute prise de décision. Autre originalité, la résistance observée dans une prise en charge n'est plus considérée comme le reflet d'un déni ou d'une absence de motivation du patient, mais comme un décalage, une absence de synchronisation entre le stade motivationnel du patient et des propositions inadaptées du thérapeute. La responsabilisation et l'autonomie du patient dans ces choix sont également privilégiées. Parfois confondu avec d'autres outils thérapeutiques proches, il nous est apparu utile de présenter une mise un point concernant l'EM en addictologie, nous en abordons dans ce premier article l'historique et les bases théoriques.
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