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Résumé :
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Ce rapport est le fruit d'une collaboration entre l'OFDT et la CNAMTS entamée il y a près de trois ans. Dans le cadre de son dispositif centré sur les phénomènes émergents liés aux drogues (dispositif TR.END) l'OFDT souhaitait disposer d'informations sur l'utilisation des produits de substitution sur certains sites. La CNAMTS a accepté d'engager une collaboration dans le cadre de l'utilisation spécifique des données dont elle dispose. Le dispositif Tendances récentes et nouvelles drogues (TREND) de l'OFDT développe, au sein du système d'information sur les drogues de l'OFDT, une fonction d'identification et de compréhension des phénomènes émergents liés aux usages de drogue. Il s'intéresse aux modalités d'usage, aux produits, aux dommages associés, aux modalités d'acquisition, aux nouvelles populations d'usagers et aux perceptions. Le dispositif de collecte des informations comprend des partenariats avec des systèmes préexistants et la mise en place et le développement de systèmes d'information spécifiques. Ces systèmes d'information spécifiques comprennent un système de réseau de sites locaux (13 sites), un système d'information sur les produits de synthèse (SINTES) et une veille média. Depuis 1995, les traitements de substitution aux opiacés (méthadone et buprénorphine haut dosage [BHD]) connaissent une croissance importante de leurs chiffres de vente et donc probablement du nombre de personnes bénéficiant de ces traitements. Le subutex(buprénorphine haut dosage) est l'un des vingt médicaments qui coûtent le pîus cher à l'assurance maladie. Il est passé du quatorzième rang en 1999 au huitième en 2000. Pour l'an 2000, la spécialité subutex représente un budget de remboursement de 657 millions de francs (100 millions d'euros) avec une croissance de 22,3 % par rapport à 1999. D'après les extrapolations des données de vente (InVS, système SIAMOIS) et des activités des CSST (données DGS) le nombre de patients sous traitement de substitution est estimé en mars 2001 a environ 84 000, dont environ 10 000 sous méthadone et 74 000 sous BHD. Parmi les 10 000 personnes que l'on estime traitées par méthadone au début de 2001, 5 500 le seraient en CSST et 4 500 en ville. Le développement des traitements de substitution est l'un des phénomènes marquants de l'évolution de la prise en charge médicale des usagers d'opiacés en France au cours de ces dernières années. La synthèse et l'analyse régulière des données de la CNAMTS sont l'un des moyens d'appréhender et de mieux comprendre ce phénomène. Les données disponibles portent sur les personnes ayant recours à des traitements de substitution pris en charge par le régime général stricto sensu et sur les prescripteurs de ces produits. Les résultats présentés portent sur cinq des dix sites de métropole collaborant au réseau des sites du dispositif TREND (Bordeaux, Lille, Metz, Paris, Toulouse) pour les années 1999 et 2000. Ce travail devrait être répété|chaque année et pourrait s'étendre à l'ensemble des villes du réseau des sites TREND.
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