Résumé :
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Objectif Élaborer des critères d’évaluation composites de la qualité des soins de santé primaires et les appliquer au système de soins primaires d’Haïti.Méthodes En utilisant le cadre de la Primary Health Care Performance Initiative (initiative d’amélioration de la performance des soins de santé primaires), nous avons défini quatre aspects de la prestation des services de soins primaires : (i) accessibilité des services, (ii) prestations de services efficaces, (iii) gestion et organisation, et (iv) fonctions de soins primaires. Nous avons attribué à chaque centre de soins primaires d’Haïti un score de qualité (de 0 à 1) pour chacun de ces aspects ainsi qu’un score général. Des scores inférieurs à 0,50, entre 0,50 et 0,74 et supérieurs à 0,75 ont respectivement reflété une qualité mauvaise, satisfaisante et bonne. Nous avons respectivement quantifié les concepts d’accès et d’accès efficace à des soins de santé primaires en tant que pourcentage de la population habitant dans un rayon de 5 km d’un centre de soins primaires et pourcentage de la population habitant dans un rayon de 5 km d’un centre de soins primaires de bonne qualité.Résultats Sur les 786 centres de soins primaires recensés en Haïti en 2013, seuls 332 (43%) ont été évalués comme étant de bonne qualité pour le critère «accessibilité des services». Un nombre inférieur de centres ont obtenu un score reflétant une bonne qualité en termes de prestations de services efficaces (30, 4%), de gestion et d’organisation (91, 12%) et de fonctions de soins primaires (43, 5%). Même si à la date de notre étude, près de 91% de la population vivait dans un rayon de 5 km d’un centre de soins primaires, d’après nos estimations, 23% uniquement de la population totale (et même seulement 5% de la population rurale) avait accès à des soins primaires de bonne qualité.Conclusion Malgré un réseau étendu de centres de santé, à la date de notre étude, seule une proportion relativement faible d’Haïtiens avaient accès à un centre de soins primaires de bonne qualité. Ces centres étaient particulièrement rares dans les zones rurales. Des analyses systématiques similaires de la qualité des soins primaires pourraient éclairer les efforts nationaux menés pour renforcer les systèmes de santé
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