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Résumé :
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Objectif Évaluer les changements dans le recours aux services essentiels de santé maternelle et infantile à Konobo, au Libéria, après la mise en œuvre d’un programme de perfectionnement des agents de santé communautaires.Méthodes Le ministère de la Santé libérien s’est associé avec Last Mile Health, une organisation non gouvernementale, afin de mettre en œuvre un programme pilote destiné à améliorer le recrutement, la formation, l’encadrement et la rémunération des agents de santé communautaires. Pour évaluer les changements au niveau des soins de santé maternelle et infantile, nous avons réalisé plusieurs sondages transversaux par grappes avant (2012) et après (2015) la mise en œuvre du programme.Résultats Entre 2012 et 2015, 54 agents de santé communautaires, sept collègues superviseurs et trois superviseurs cliniques ont été formés pour prendre en charge une population de 12 127 personnes dans 44 communautés. Le pourcentage corrigé par régression d’enfants recevant des soins de la part de prestataires de soins officiels a augmenté de 60,1 (intervalle de confiance (IC) de 95%: 51,6 à 68,7) points de pourcentage pour la diarrhée, de 30,6 (IC 95%: 20,5 à 40,7) pour la fièvre et de 51,2 (IC 95%: 37,9 à 64,5) pour les infections aiguës des voies respiratoires. Les accouchements en maternité ont augmenté de 28,2 points (IC 95%: 20,3 à 36,1). Les accouchements en maternité et la prise en charge dans le secteur formel des infections aiguës des voies respiratoires et des cas de diarrhée ont davantage augmenté dans les communautés agricoles que dans celles vivant de l’extraction de l’or. Nous n’avons pas observé de changements significatifs dans le fait de bénéficier d’une ou plusieurs séances de soins prénataux dans une structure de soins ou de soins post-partum dans les 24 heures suivant l’accouchement.Conclusion Nous avons observé une augmentation significative de la prestation de services de santé maternelle et infantile par des prestataires officiels lors du programme pilote destiné aux agents de santé communautaires dans les régions rurales isolées du Libéria. Des interventions supplémentaires sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux vis-à-vis de la prestation de services cliniques, comme les soins post-partum, et de services dans des zones spécifiques, comme les régions minières.
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