Résumé :
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ObjectifÉtudier l'utilisation de l'oxymétrie de pouls chez les enfants atteints de pneumonie en traitement ambulatoire au Malawi.MéthodesEn 2011, 72 prestataires de soins de santé de 18 centres de santé ruraux et 38 agents de santé communautaires ont été formés à l'utilisation de l'oxymétrie de pouls pour mesurer la saturation en oxygène de l'hémoglobine. Des données collectées entre le 1er janvier 2012 et le 30 juin 2014 par les individus formés sur des enfants âgés de 2 à 59 mois atteints d'une pneumonie cliniquement diagnostiquée ont été analysées.RésultatsSur les 14 092 enfants inclus dans l'analyse, 13 266 (94,1%) ont été examinés avec succès grâce à l'oxymétrie. Parmi les enfants présentant un tirage sous-costal et/ou des signes de danger, ceux dont la saturation en oxygène mesurée était inférieure à 90% avaient plus de deux fois plus de chances d'être orientés vers un spécialiste que ceux présentant une saturation plus importante (84,3% [385/457] contre 41,5% [871/2099], P < 0,001). L'utilisation de l'oxymétrie semble avoir augmenté de 0% à 27,2% (P < 0.001) le taux d'orientation vers un spécialiste dans le cas des enfants souffrant d'hypoxémie sévère sans tirage sous-costal ni signes de danger. En l'absence d'oxymétrie, si les directives en la matière publiées par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) en 2014 avaient été appliquées, 390/568 (68,7%) enfants souffrant d'hypoxémie sévère examinés dans les centres de santé considérés et 52/84 (61,9%) enfants souffrant d'hypoxémie sévère examinés par des agents de santé communautaires n'auraient pas pu bénéficier d'une orientation vers un spécialiste.ConclusionL'utilisation de l'oxymétrie de pouls par les individus formés a considérablement accru l'orientation vers un spécialiste des enfants malawites atteints de pneumonie sévère et ayant développé une hypoxémie. Lorsque les données provenant de l'oxymétrie étaient exclues, l'application rétrospective des directives publiées par l'OMS en 2014 ne permettait pas d'identifier une proportion considérable d'enfants souffrant d'hypoxémie sévère qui remplissaient les conditions requises uniquement au vu de l'oxymétrie.
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