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Résumé :
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Introduction : Dans un contexte d’explosion du nombre de malades chroniques, l’usage des applications numériques est de plus en plus d’actualité, y compris en perspective d’une réduction des inégalités sociales et des disparités géographiques qui s’observent du point de vue des accès aux soins et à l’éducation thérapeutique. Objectif : Afin de mieux saisir les conditions de développement de la littératie en santé chez des patients diabétiques, nous interrogeons ici les enjeux et les transformations engendrées par le passage de situations d’apprentissage menées en présentiel et avec supports papier à une application virtuelle sur smartphone. L’objectif principal est de questionner les modifications engendrées par ce passage, tant du point de vue des supports mobilisés que du côté du rôle du formateur, des activités des apprenants, des possibilités d’analyse des résultats et des contextes en présence. Méthode : Les analyses prennent appui sur trois corpus complémentaires : 9 observations de situations d’ETP qui ont réuni 38 patients et ont été enregistrées en intégralité puis retranscrites, 27 observations d’usagers de tablettes avec application interactive et 12 entretiens semi-directifs réalisés avec des patients à domicile. L’accès à l’information, à la compréhension et à la prise de décisions ont été analysés à travers les discours tenus lors des situations d’ETP et lors des manipulations des tablettes, de même que les interventions relationnelles entre le formateur et les apprenants. Résultats : Passer de situations d’apprentissage en présentiel à des situations d’ETP proposées sur une application disponible sur smartphone induit des changements relatifs à la place du formateur et des soignants, aux activités des apprenants, à la continuité du processus éducatif et aux contextes dans lesquels la maladie chronique s’actualise. La mise en relation des rapports différenciés à la maladie et aux TIC permet d’identifier quatre profils de patients. Discussion : Les résultats permettent d’envisager le développement du numérique pour l’éducation thérapeutique de façon critique, tout en pointant de nombreuses précautions d’usage. Conclusion : Nos analyses invitent à poursuivre les innovations en ETP en même temps qu’elles suggèrent d’accompagner l’avènement du numérique dans le champ de l’ETP par des travaux scientifiques solidement étayés.
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