Résumé :
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ProblèmeLes hôpitaux de district du Népal ont du mal à fournir des services essentiels tels que des césariennes.ApprocheLe maintien des professionnels de santé s'avère crucial pour pouvoir fournir des services médicaux de qualité sur le long terme. Afin d'améliorer ce maintien ainsi que les performances des hôpitaux publics situés en zone rurale, le gouvernement népalais et le Nick Simons Institute ont progressivement mis en place un programme de soutien du personnel dans les hôpitaux reculés. Après une sélection par concours pour bénéficier d'une formation et d'une bourse conditionnée à un service obligatoire, des médecins généralistes pouvant réaliser des actes basiques dans le domaine chirurgical, orthopédique et obstétrique ont été recrutés dans chaque hôpital participant au titre d'un contrat de trois ans. Un logement confortable et une connexion Internet ont été fournis aux médecins résidents, dans chaque hôpital, l'ensemble du personnel a bénéficié d'une formation continue et le comité de gestion d'un renforcement des compétences.Environnement localLe relief montagneux du Népal, la pauvreté et la répartition inéquitable des professionnels de santé entre milieu rural / urbain sont autant d'obstacles à l'offre de soins adéquats.Changements significatifsEntre 2011 et 2015, les médecins généralistes sont restés dans l'ensemble des sept hôpitaux du programme. Tous ces hôpitaux ont pu délivrer des soins obstétricaux d'urgence et prendre en charge davantage de patients. Comparés à des hôpitaux ne faisant pas partie du programme, les soins dispensés ont considérablement augmenté (augmentation de 203% contre 71%, respectivement, P = 0,002). Le programme a récemment été étendu à 14 hôpitaux.Leçons tiréesDes dispositifs de soutien des ressources humaines peuvent améliorer le maintien des médecins et le recours aux hôpitaux situés dans des zones reculées. Les facteurs qui ont contribué à la réussite de ce programme sont la bourse conditionnée à un service obligatoire, la gestion centralisée du personnel, les primes au rendement et la mise à disposition de logements confortables.
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