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Résumé :
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ObjectifDéterminer si l'enrichissement en fer et en acide folique des farines de blé et de maïs (devenu obligatoire au Brésil depuis juin 2004) est efficace dans la prévention des anomalies du tube neural.MéthodesÀ partir des données des systèmes nationaux d'information sur les naissances enregistrées dans les régions du Centre, du Sud et du Sud-est du Brésil, nous avons déterminé la prévalence des anomalies du tube neural parmi les naissances vivantes et les mortinaissances, sur une période préalable à l'obligation d'enrichissement (de 2001 à 2004) et sur une période postérieure à cette obligation (de 2005 à 2014). Nous avons fait la distinction entre les cas d'anencéphalie, d'encéphalocèle, de méningocèle, de myéloméningocèle et des autres formes de spina bifida.RésultatsEntre 2001 et 2014, 8 554 anomalies du tube neural ont été recensées pour 17 925 729 naissances vivantes. Sur cette même période, 2 673 anomalies du tube neural ont été enregistrées pour 194 858 mortinaissances. La prévalence générale des anomalies du tube neural est passée de 0,79 pour 1 000 avant l'obligation d'enrichissement à 0,55 pour 1 000 postérieurement à cette obligation (rapport de prévalence, RP: 1,43, intervalle de confiance de 95%: 1,38-1,50). Concernant les mortinaissances, la prévalence est passée de 17,74 pour 1 000 mortinaissances avant l'obligation d'enrichissement à 11,70 pour 1 000 postérieurement à cette obligation. Concernant les naissances vivantes, les valeurs correspondantes ont été de 0,57 et 0,44 respectivement.ConclusionAu Brésil, l'introduction de l'obligation d'enrichissement en fer et en acide folique des farines a été suivie d'une baisse significative de la prévalence des anomalies du tube neural dans la zone que nous avons étudiée.
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