Résumé :
|
ProblèmeAu Libéria, la pénurie de médecins limite la fourniture de soins complets en obstétrique et néonatologie d'urgence.ApprocheDans le cadre d'un projet pilote, deux sages-femmes ont été formées aux procédures obstétricales avancées ainsi qu'à l'approche d'équipe à adopter pour pratiquer des soins avancés de maternité en milieu hospitalier. Cette formation a duré deux ans. Elle a été dirigée par un consultant obstétricien libérien, avec le soutien d'experts internationaux.Environnement localLa formation a eu lieu au CB Dunbar Maternity Hospital. Cet hôpital rural gère environ 2 000 accouchements par an, dont beaucoup présentent des complications obstétricales. En février 2015, seuls 117 médecins étaient disponibles au Libéria.Changements significatifsAu cours des 18 premiers mois de la formation, ces sages-femmes ont participé à 236 accouchements par césarienne, 35 évacuations manuelles des produits de conception, 25 extractions manuelles du placenta, 21 accouchements par voie basse avec présentation par le siège, 14 accouchements par ventouse obstétricale, 4 réparations de ruptures utérines ainsi qu'à la prise en charge de 4 cas de dystocie des épaules, 3 hystérectomies, 2 laparotomies pour des grossesses extra-utérines rompues et à de nombreuses échographies obstétricales. Les bénéficiaires de la formation ont également géré 41 cas d'éclampsies ou de pré-éclampsies graves, 25 cas d'hémorragies du post-partum importantes et 21 cas de chocs. Même si, initialement, les bénéficiaires de la formation n'ont fait qu'assister des médecins expérimentés, par la suite, elles sont progressivement passées d'une supervision directe à une supervision indirecte jusqu'à intervenir de façon indépendante.Leçons tiréesPour compenser une pénurie de médecins capables de pratiquer des soins complets en obstétrique et néonatologie d'urgence, il est possible de former des sages-femmes expérimentées aux procédures et soins obstétricaux avancés. Leur intervention en équipe auprès des médecins peut s'avérer particulièrement précieuse dans les hôpitaux ruraux des pays à faibles ressources.
|