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Résumé :
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ObjectifDécrire les processus, les résultats et les coûts de la mise en œuvre d'une intervention communautaire à composantes multiples contre l'hypertension auprès d'adultes de 35 ans et plus, dans un grand bidonville de Nairobi, au Kenya.MéthodesCette intervention, menée en 2012–2013, s'est articulée autour de quatre composantes: sensibilisation, amélioration de l'accès au dépistage, prise en charge clinique standardisée de l'hypertension, et rétention dans les soins sur le long terme. À partir de plusieurs sources de données, notamment des registres administratifs et des enquêtes, nous avons décrit les intrants et extrants de chaque activité constitutive de cette intervention et avons évalué les résultats de chaque composante ainsi que l'impact général de l'intervention. Nous avons également estimé les coûts associés à la mise en œuvre, en utilisant une approche de chiffrage descendante.RésultatsCette intervention a touché 60% de la population ciblée (4 049/6 780 personnes), pour un coût de 17 dollars des États-Unis ($US) par personne dépistée, et a permis le traitement de 68% (660/976) des personnes orientées vers une clinique, pour un coût de 123 $US par personne hypertendue s'étant rendue à l'une des cliniques. Sur les 660 personnes s'étant rendues à une clinique, 27% (178) ont été maintenues dans le continuum de soins, pour un coût de 194 $US par personne, et parmi ces patients, 33% (58/178) ont réussi à réguler leur pression artérielle. Le coût total de l'intervention par patient ayant réussi à réguler sa pression artérielle a été estimé à 3 205 $US.ConclusionAvec des coûts de mise en œuvre modérés, il a été possible d'atteindre des niveaux de sensibilisation et de traitement comparables à ceux obtenus dans les pays à revenu élevé. Cependant, la rétention dans le continuum de soins et la régulation de la pression artérielle ont constitué de réels défis dans le contexte de ce bidonville. Pour les patients, les coûts, le manque de temps et l'oubli des rendez-vous médicaux ont été des freins pour poursuivre le continuum de soins.
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