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Résumé :
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IntroductionL’infection urinaire est une des infections bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie. Une antibiothérapie empirique précoce et efficace permet de réduire le risque de cicatrices rénales.ObjectifSuivre le niveau de résistance aux antibiotiques des entérobactéries uropathogènes isolées chez l’enfant.MéthodesIl s’agit d’une étude descriptive sur une durée de deux ans (du janvier 2012 à décembre 2013) incluant l’ensemble des souches d’entérobactéries isolées à partir des prélèvements urinaires des enfants hospitalisés dans les différents services pédiatriques de l’hôpital mère-enfant au CHU Mohamed VI de Marrakech.RésultatsSur 2258 échantillons urinaires, 406 souches d’entérobactéries ont été isolées. L’âge moyen était de 29 mois. Le sex-ratio fille/garçon de 1,04. Escherichia coli a dominé le profil épidémiologique (55 %) suivi de Klebsiella pneumoniae (30 %). E. coli était résistante à l’amoxicilline dans 82 % des cas, à l’association amoxicilline–acide clavulanique dans 66 % des cas, aux céphalosporines de troisième génération dans 21 %, à la gentamicine dans 17 % et à l’association sulfaméthoxazole + triméthoprime dans 47 %. La prévalence de la résistance des souches d’E. coli, a connu une évolution croissante entre 2012 et 2013, et ce essentiellement vis-à-vis de l’amoxicilline (74 % versus 91 %), de l’association amoxicilline–acide clavulanique (59 % versus 74 %). La prévalence globale de la production de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE) était de 30 %. L’étude de la résistance des souches d’entérobactéries BLSE aux antibiotiques a mis en évidence des taux de co-résistances élevés aux autres antibiotiques pouvant être donnés en alternative.ConclusionLes résultats de cette étude témoignent de l’augmentation inquiétante de la fréquence de la résistance aux antibiotiques chez les entérobactéries uropathogènes. Ceci impose une prescription rationnelle des antibiotiques, une amélioration de l’hygiène hospitalière ainsi qu’une surveillance continue de l’évolution de la résistance bactérienne.
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