Résumé :
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Objectif Déterminer la nature, la portée et l'efficacité des interventions visant à réduire la charge économique des maladies ou des blessures sur les ménages. Méthodes Nous avons systématiquement passé en revue les rapports publiés avant le ou à la date du 31 janvier 2014, que nous avons trouvés dans les bases de données CENTRAL, CINAHL, Econlit, Embase, MEDLINE, PreMEDLINE et PsycINFO. Nous avons extrait les données à partir d'essais contrôlés prospectifs et évalué le risque de biais. Nous avons fait la synthèse des données de manière narrative. Résultats Parmi les 4 330 études examinées, 9 d'entre elles ont satisfait nos critères d'inclusion – 7 avaient évalué les changements dans les programmes d'assurance maladie existants et 2 avaient évalué les différents modes de diffusion des informations. Les seules interventions qui réduisaient significativement les dépenses restant à la charge des patients étaient celles qui éliminaient ou diminuaient substantiellement la participation aux frais pour une population de patients donnée. Toutefois, les réductions ne représentaient que des changements marginaux dans l'ensemble des dépenses des patients. Nous n'avons trouvé aucune étude qui n'ait été efficace dans le traitement des impacts économiques plus larges sur les ménages – comme les dépenses catastrophiques de santé – dans les populations de malades étudiées. Conclusion En général, les interventions visant à réduire la charge économique et complexe des maladies et des blessures sur les ménages semblent n'avoir que peu d'effet sur l'économie des ménages. Nous n'avons trouvé qu'un petit nombre d'études pertinentes qui utilisaient des modèles d'étude rigoureux et qui ont été menées sur des populations de patients définies. Les études ont été limitées dans la gamme des interventions testées et elles n'ont évalué qu'une gamme restreinte de résultats économiques sur les ménages. Il est nécessaire de développer des méthodes pour améliorer la quantification des conséquences économiques des maladies et des blessures sur les ménages et pour faciliter le développement d'interventions innovantes afin de compléter les stratégies reposant sur l'assurance maladie.
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