Résumé :
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Objectif Estimer la couverture effective des interventions de santé maternelle et néonatale et identifier les goulots d'étranglement dans leur mise en œuvre, dans des districts ruraux de République-Unie de Tanzanie. Méthodes Des données transversales, obtenues auprès de ménages et d'établissements de santé dans les districts de Tandahimba et Newala, ont été utilisées dans l'analyse. Nous avons adapté le modèle de Tanahashi pour estimer la couverture des interventions lors de leurs différentes étapes conditionnelles et identifier les goulots d'étranglement en termes d'accès, de disponibilité opérationnelle des centres de santé et de pratiques cliniques. Les interventions étudiées portaient sur le dépistage de la syphilis et de la prééclampsie, l'utilisation du partogramme, la prise en charge active du troisième stade du travail et les soins post-partum. Résultats La couverture effective s'est révélée faible dans les deux districts : entre seulement 3 % pour les soins post-partum dans le district de Tandahimba et 49 % pour la prise en charge active du troisième stade du travail dans le district de Newala. Dans le district de Tandahimba, le principal goulot d'étranglement identifié pour la plupart des interventions concerne la disponibilité opérationnelle des centres de santé, tandis que pour le district de Newala, il s'agit de l'accès. Les pratiques cliniques ont aussi largement entravé le dépistage de la syphilis dans les deux districts. Conclusion La faible couverture effective des interventions de santé maternelle et néonatale dans les districts ruraux de République-Unie de Tanzanie renforce la nécessité de donner la priorité à la qualité des services de santé. Or, si les décideurs pouvaient accéder à des données locales de grande qualité, cela permettrait d'améliorer les activités de planification et de hiérarchisation. L'approche d'estimation de la couverture effective et d'identification des goulots d'étranglement qui est décrite ici pourrait favoriser les progrès vers la couverture sanitaire universelle, dans tous les domaines de soin et tous les contextes.
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