Résumé :
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Objectif Réaliser un examen systématique des soins d'urgence dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Méthodes Nous avons recherché dans les bases de données de PubMed, CINAHL et de l'Organisation mondiale de la Santé des rapports décrivant les soins d'urgence dispensés dans les établissements médicaux et obtenu des données non publiées auprès d'un réseau de cliniciens et de chercheurs. Nous avons sélectionné plusieurs articles à inclure d'après leur titre et leur résumé en anglais ou en français. Nous avons extrait des données liées à l'état de santé des patients, à la démographie et aux caractéristiques des établissements et des prestataires. Les analyses se sont limitées à des rapports publiés à partir de 1990. Résultats Nous avons identifié 195 rapports relatifs à 192 établissements implantés dans 59 pays. Il s'agissait pour la plupart d'hôpitaux universitaires situés dans des zones urbaines. La mortalité moyenne au sein des services d'urgence était de 1,8% (intervalle interquartile, IQR: 0,2–5,1%). Elle était relativement élevée dans les centres pédiatriques (moyenne: 4,8%; IQR: 2,3–8,4%) et en Afrique subsaharienne (moyenne: 3,4%; IQR: 0,5–6,3%). Le nombre moyen de patients était de 30 000 par an (IQR: 10 296–60 000), la plupart d'entre eux étant des jeunes (âge médian: 35 ans; IQR: 6,9–41,0) et de sexe masculin (moyenne: 55,7%; IQR: 50,0–59,2%). La majorité des établissements employaient des médecins en formation ou dont le niveau de formation n'était pas précisé. Rares étaient les prestataires à avoir reçu une formation spécialisée en soins d'urgence. Conclusion Les données existantes concernant les soins d'urgence dispensés dans les PRFI indiquent un nombre de patients et une mortalité élevés, en particulier en Afrique subsaharienne où une fraction importante de l'ensemble des décès est susceptible de survenir dans les services d'urgence. Compte tenu du nombre élevé et de l'urgence des interventions, les soins d'urgence constituent un domaine d'intérêt important pour les actions visant à réduire la mortalité dans ces lieux.
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