Résumé :
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Objectif Vérifier l'existence d'un suivi adéquat et déterminer les coûts liés à la mesure des lymphocytes T CD4+ (cellule CD4+) et de la charge virale en virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez des individus recevant un traitement antirétroviral (TAR) dans sept pays de la Région OMS des Amériques. Méthodes Nous avons recueilli des données rétrospectives et longitudinales sur 14 476 adultes ayant commencé un schéma de TAR de première intention dans sept centres de traitement du VIH situés en Argentine, au Brésil, au Chili, à Haïti, au Honduras, au Mexique et au Pérou entre 2000 et 2011. Nous avons estimé la proportion de périodes de 180 jours caractérisées par un suivi adéquat, lequel consistant au minimum en une numération des CD4+ et en une mesure de la charge virale. Les facteurs associés au suivi adéquat ont été analysés à l'aide de méthodes de régression. Une estimation du coût des tests a été effectuée. Résultats La durée moyenne du suivi était de 50,4 mois; la proportion des périodes de 180 jours caractérisées par une numération adéquate des CD4+ était de 69% alors que la proportion des périodes caractérisées par un suivi adéquat était de 62%. Le suivi adéquat concernait davantage les participants plus âgés, ayant commencé un TAR plus récemment et dont le schéma de première intention incluait un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou dont la numération des CD4+ était inférieure à 200 cellules/µl au début du TAR. Le coût d'une numération des CD4+ variait de 7,37 dollars des États-Unis (US$) en Argentine à 64,09 US$ au Chili; le coût de la mesure d'une charge virale variait de 20,34 US$ au Brésil à 186,28 US$ à Haïti. Conclusion En règle générale, le suivi de la numération des CD4+ et de la charge virale chez les participants infectés par le VIH et recevant un TAR dans la Région OMS des Amériques n'était pas réalisé aussi souvent que ce que recommandent les directives régionales. Les frais de laboratoire liés au suivi variaient considérablement.
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