Résumé :
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Objectif Évaluer le rapport coût-efficacité des programmes en faveur des praticiens communautaires en Éthiopie, en Indonésie et au Kenya. Méthodes Le rapport coût-efficacité différentiel, pour les trois programmes, a été estimé selon une perspective gouvernementale. Des données sur les coûts ont été recueillies concernant l'année 2012. Les années de vie gagnées ont été estimées d'après l'offre de services dans le domaine de la santé génésique, maternelle, néonatale et infantile. Pour l'Éthiopie et le Kenya, les estimations de l'offre de services avant et après la mise en œuvre du programme ont été effectuées à partir d'études empiriques. Pour l'Indonésie, l'offre de services de soins a été estimée d'après des données de routine. Nous avons utilisé l'outil Lives-Saved Tool pour estimer le nombre de vies sauvées grâce aux changements intervenus dans l'offre de services en matière de santé génésique, maternelle, néonatale et infantile. Le produit intérieur brut par habitant a été pris comme seuil de référence de la disposition à payer. Résultats Le coût différentiel estimé par année de vie gagnée était de 82 dollars internationaux ($) au Kenya, de 999$ en Éthiopie et de 3396$ en Indonésie. Les résultats étaient surtout sensibles à l'incertitude au niveau des estimations d'années de vie gagnées. D'après les résultats de l'analyse de sensibilité probabiliste, il était certain à plus de 80% que chaque programme présentait un bon rapport coût-efficacité. Conclusion Les approches communautaires présentent vraisemblablement un bon rapport coût-efficacité pour la prestation de certains services de santé essentiels pour lesquels les praticiens communautaires interviennent dans le cadre d'une équipe intégrée appuyée par le système de santé. Les praticiens communautaires semblent être les plus indiqués dans les communautés rurales pauvres, qui ont un accès limité aux services de professionnels de santé plus qualifiés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les caractéristiques programmatiques qui sont cruciales pour l'efficacité des programmes.
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