Résumé :
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Nombre d'études ont prouvé qu'une épisiotomie sélective et la gestion active de l'accouchement profitaient aux femmes concernées et aux résultats. Toutefois, bon nombre d'hôpitaux latino-américains publics n'ont pas mis à jour leurs pratiques cliniques pour tenir compte de ces résultats. Un accès déterminé à de nouvelles connaissances, un délai et des ressources physiques limitées, ainsi qu'un comportement résistant au changement constituent des facteurs qui entravent l'adoption de nouvelles pratiques dans de tels hôpitaux. Il ressort de cette enquête une liste de facilitateurs et d'obstacles ainsi que des stratégies potentielles pour promouvoir le changement qui pourraient être incorporées aux interventions. Parmi les obstacles, on retrouve un accès limité aux informations, des attitudes négatives au changement des pratiques, un manque de compétences, de ressources médicales, de lignes de conduite explicites, et enfin le besoin constaté de pratiquer de la médecine défensive. Changer les habitudes cliniques relève d'un défi de taille. Les interventions doivent être adaptées afin de transposer ces approches aux nouvelles cultures et aux nouveaux contextes. Améliorer l'accès aux informations, utiliser les modèles de rôle, développer des attitudes et améliorer les ressources et l'aide peuvent s'avérer efficaces pour surmonter les obstacles dans les soins latino-américains en obstétrique.
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