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Résumé :
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Une enquête prospective menée sur deux périodes (35 jours au total) a permis de dresser une typologie des personnes âgées de 75 ans et plus (PA) admises au secteur médical du SAU d'un CHU et de souligner les particularités de leur prise en charge. Ces patients représentent 27,8 % des malades reçus. Les femmes, plus nombreuses (60,9 % de l'effectif vivent préférentiellement seules à domicile ou en institution. La majorité des admissions se fait à l'initiative du médecin traitant. Le mardi reste la journée la plus chargée (19,7 % des admissions totales). 10,9 % des malades arrivent seuls et sans courrier médical. Le spécialiste est sollicité pour 41,3 % des PA. L'autonomie (grille AGGIR) est évaluée dès les urgences. Une analyse des profils pathologiques note une prépondérance des problèmes aigus avec risque de défaillance en cascade (54,9 %). Le problème social (8,2 % des patients) touche particulièrement le groupe des polypathologiques. Le souhait d'orientation se fait en faveur des services de spécialité (61,3 %) plutôt que gériatriques (18,7 %). Un retour au domicile antérieur ainsi qu'un maintien aux lits-porte sont plus rarement envisagés. L'orientation obtenue correspond dans 68 % des situations à celle désirée. Le manque de lit est la cause principale de non-adéquation. Si la prise en charge du malade âgé admis pour motif - spécialisé- pose peu de problème, la situation pour le patient - gériatrique- (dépendant, polypathologique et - social -, admis pour un motif général) est tout autre.
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