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Résumé :
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Parmi les éléments qui favorisent la création de maisons ou de centres de santé pluridisciplinaires, il y a l’émergence de la polypathologie chronique en ambulatoire. À partir d’une typologie en huit classes de patients hypertendus, nous nous proposons d’exposer l’intrication entre organisation des soins et modification de la prise en charge. Nous développerons les effets de l’aménagement de la structure, et de la nécessité de créer des profils de postes nouveaux pour les besoins de coordination?, l’accompagnement des patients au travers de l’éducation thérapeutique, et des jeunes professionnels à l’exercice pluridisciplinaire. Les effets externes sont l’amélioration des flux ville-hôpital notamment au travers de la réémergence du rôle consultant du second recours, et d’une meilleure gestion des entrées et sorties des patients. Mais sans changement des mentalités, sans nouveaux moyens de rémunérations des professionnels libéraux, et sans développement du système d’information en santé, ces évolutions ne seront pas pérennes.
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