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Résumé :
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Contexte : Parmi les maladies chroniques, la santé mentale est une priorité de santé publique en France et aux États-Unis. Si des progrès sont possibles en France, l’expérience d’Intermountain Healthcare (IH), Utah, aux États-Unis, peut être source d’expérimentations probantes. Objectif : Identifier les enseignements de l’intégration clinique des spécialistes en santé mentale avec la médecine de ville de soins primaires, appelé Mental Health Integration (MHI) qui pourraient être utiles en France. Méthodes : Cette recherche s’appuie sur l’analyse qualitative de données issues de travaux entre experts, de recherches bibliographiques, et de regroupements par item correspondant aux trois objectifs du Triple Aim de l’Institute for Healthcare Improvement (IHI). Résultats : MHI réalise les objectifs du Triple Aim d’IHI : la satisfaction de l’usager , l’amélioration de la santé de la population , la réduction des coûts des soins de santé par habitant. MHI améliore le modèle des soins chroniques (Chronic Care Model) en y intégrant une équipe de spécialistes en santé mentale créant une équipe pluridisciplinaire centrée sur les besoins des patients et de leur famille. Cela crée une prise en charge multidisciplinaire globale protocolisée, stratifiée, planifiée et suivie des pathologies mentales par le continuum. La prévention et les soins ambulatoires intégrant les soins spécialisés de second recours aux soins de premier recours, sont développés. Les usagers et leurs familles sont co-responsables de leur santé. L’évaluation, systématique, se base sur des indicateurs spécifiques. Discussion : L’efficience et l’efficacité clinique et organisationnelle créées permettent des économies pour l’Assurance maladie ainsi que l’accroissement de l’égalité d’accès aux soins et à la santé.
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