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Résumé :
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Introduction Le Streptococcus pneumoniae est un agent rare d’infection maternofœtale. Malgré son incidence faible, il est responsable d’une mortalité et d’une morbidité néonatales élevées. L’objectif de notre étude est de déterminer le profil anamnestique, clinique, biologique, thérapeutique et évolutif de l’infection maternofœtale à S. pneumoniae à partir de 6 observations colligées sur une période de 15 ans au service de néonatalogie et réanimation néonatale de l’hôpital Abderrahim-Harrouchi du CHU Ibn-Rochd de Casablanca au Maroc. Résultats La médiane d’âge d’apparition des signes cliniques était de 30 heures avec des extrêmes de h0–h72 et la médiane d’âge d’admission de 54 heures avec des extrêmes de h18–j4. La grossesse était mal suivie chez tous les patients, dont 4 nouveau-nés à terme et 2 prématurés. L’accouchement était par voie basse dans 4 cas. L’anamnèse infectieuse était positive chez 4 nouveau-nés. La symptomatologie clinique était dominée par signes respiratoires, les troubles neurologiques et un cas fièvre associée à un ictère précoce. Le S. pneumoniae a été isolé dans le sang chez 2 patients, dans le liquide céphalorachidien chez 2 autres et dans les 2 sites (sang et liquide céphalorachidien) chez un patient. Il a été résistant à l’ampicilline chez deux malades et sensible aux céphalosporines de troisième génération et à la vancomycine chez 3 autres. L’antibiogramme n’a pas été réalisé chez un patient où le S. pneumoniae a été détecté après la recherche des antigènes sensibles. L’antibiothérapie de première intention a été basée sur les céphalosporines de troisième génération associées à un aminoside en attendant l’obtention de l’antibiogramme. La vancomycine a été instaurée secondairement chez 2 nouveau-nés. L’évolution a été bonne chez un seul patient, 4 patients décédés entre j1 et j8, et persistance de séquelles neurologiques post-méningitiques chez un autre. Conclusion Notre travail illustre la très faible fréquence des infections maternofœtales à S. pneumoniae ainsi que leur gravité (pouvant être liée à l’augmentation des résistances aux antibiotiques ou au retard diagnostic). D’où l’intérêt d’un diagnostic précoce nécessitant une collaboration entre pédiatres, obstétriciens et bactériologistes.
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