Médecine personnalisée versus médecine de la personne : une fausse alternative

Xavier Guchet

Résumé


La médecine personnalisée est devenue le nouvel horizon des politiques de santé à l’échelle internationale. Pourtant, un certain flou règne au sujet de sa définition, de son périmètre et de
ses concepts directeurs, ce qui a été et reste source de malentendus. En quoi la biomédecine
actuelle peut-elle valablement se dire « personnalisée », alors qu’elle consiste avant tout à
adapter ses diagnostics et ses thérapies au profil moléculaire des patients, grâce notamment
aux nouvelles technologies d’acquisition et de traitement des données massives (en particulier
les données de séquences génétiques) ? À la médecine personnalisée en son acception
moléculaire, pour laquelle des expressions alternatives jugées plus consensuelles s’imposent
de plus en plus (médecine individualisée, médecine de précision), s’oppose ainsi la médecine
centrée sur la personne qui revendique une approche holistique du patient. Cette opposition
revient en définitive à rappeler que la médecine doit certes améliorer ses outils de diagnostic
et d’intervention thérapeutique, mais qu’elle a aussi et surtout affaire à des personnes qui ne
peuvent pas être considérées simplement comme des corps-objets.
Cet article entend démontrer qu’une telle dualité de perspectives – médecine personnalisée
ou plutôt individualisée et de précision versus médecine de la personne –, loin de clarifier la
situation, introduit davantage de difficultés qu’elle n’en résout. Elle laisse en effet inanalysé un
ensemble de présupposés et de confusions conceptuelles qui empêchent de clarifier les valeurs
directrices et les finalités de la biomédecine à l’ère dite postgénomique. L’article propose ainsi
de dégager et d’examiner ces présupposés et ces confusions.
Personalized medicine has recently become the new horizon of healthcare policies worldwide, but it has
also given rise to misunderstandings and conflicting debates due to the lack of clear definitions and appropriate
framing. Personalized medicine is mainly defined as the tailoring of diagnosis and therapies to the
genetic profile of each patient, both enhanced by considerable improvements of technologies for acquiring
and processing large amounts of data. Is personalized medicine the right term however, considering that it
focuses on signaling pathways at the molecular level, where undoubtely persons as such cannot be found?
The rival expression «person-centered medicine» has been coined to avoid any ambiguity: on the one hand,
molecular biomedicine improved by high-throughtput molecular technologies is more legitimately labelled
«individualized» or «precision» medicine, while on the other hand «person-centered medicine» is considered
the only authentic personalized medicine insofar as it focuses on the patient as a whole.
Far from overcoming the misunderstandings and conflicting views at stake in current debates on future
medicine however, this divide between personalized and person-centered medicine gives rise to new difficulties
and proves to be misleading. Conceptual confusions remain underinvestigated and undermine current
attempts to clarify core issues of biomedical research and biomedicine today. This paper intends to
highlight these confusions.


Mots-clés


Biomarqueur; bio-objet; exposome; normativité vitale; personne

Texte intégral :

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DOI: http://dx.doi.org/10.20416/lsrsps.v4i2.813

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