Médecine factuelle (Evidence-Based medicine)

2.00 crédits

12.0 h + 15.0 h

Enseignants

Boland Benoît; De Jonghe Michel (coordinateur(trice)); Penaloza-Baeza Andrea;

Langue
d'enseignement

Français

Préalables

• Anglais de base (école secondaire)
• Bases en Statistiques et en Epidémiologie

Thèmes abordés

Le plan des études cliniques observationnelles et interventionnelles, la structure des études cliniques et leur lecture critique, les types de recherche clinique, les outils de la médecine factuelle

Acquis
d'apprentissage

A la fin de cette unité d’enseignement, l’étudiant est capable de :

Eu égard au référentiel d’acquis d’apprentissage (AA) du programme de master en médecine, cette unité d’enseignement contribue au développement et à l’acquisition des AA suivants :
Développer un esprit/démarche scientifique

Intégrer les connaissances essentielles des sciences fondamentales, biomédicales, biopsychosociales, techniques et cliniques à une pratique médicale efficace
Reconnaître les structures, fonctions ou comportements physiologiques et/ou pathologiques en fonction de l’âge, de l’état de santé et de la situation du patient
Appliquer ces connaissances à toutes les situations cliniques, courantes ou nouvelles, dans une démarche d’analyse critique

Planifier le traitement

Faire une analyse critique des traitements existants (préventifs et curatifs) dans une perspective de pratique basée sur l’évidence et de promotion de la santé

Apprendre et s’améliorer tout au long de la vie :

Identifier ses acquis d’apprentissages pour constituer un parcours complémentaire de formation (formel ou informel) en fonction de ses besoins et de ses intérêts
Être capable de rechercher et d’analyser de manière critique de nouvelles informations
Respecter les recommandations scientifiques, promouvoir la recherche, créer de nouvelles connaissances et assurer leur bonne utilisation
Contribuer à l’amélioration constante de la qualité des soins de manière individuelle et par le biais de son association professionnelle

A la fin de cette unité d’enseignement, l’étudiant est capable de :

Décrire le plan des études cliniques observationnelles et interventionnelles
Décrire la structure d’une étude clinique
Critiquer une étude clinique
Décrire les différents types de recherche clinique

Utiliser les outils de la médecine factuelle en identifiant et en accédant aux sources d’informations fiables

Contenu

Heures théoriques (12h)
- objectifs, contenu, évaluation. Introduction à la structure des articles présentant les études cliniques (IMRAD). Que faire face à un problème clinique ? Formuler des termes de recherche, etc [1.5h]
- Rappel de Concepts de base utilisés dans les études cliniques [1.5h]
- La recherche de références de qualité, selon la pyramide (PubMed, Cochrane, Dynamed, UpToDate, …) [1.5h]
- 4 types d'études originales (étiologique, diagnostique, pronostique, thérapeutique) et 2 synthétiques (synthèse méthodique avec méta-analyse, guide de pratique clinique (alias guideline) / --> Question de recherche, méthodes, résultats, interprétation) [4.5h])

- Interprétation : la pertinence clinique [1.5h]
- Préférer une information facilement disponible ou une information valide ? Qu’est-ce qu’un site indépendant ? Quels sont les sites les plus utiles et fiables pour ma pratique ? Comment utiliser un logiciel de références bibliographique ? [1.5h]
Heures de travaux pratiques (15h dont 4.5h en présentiel)
Préparation à la réalisation de 1 travail en petit groupe : [3h]

Grille de lecture et critique d’une RCT : un sujet nous intéresse
Grille de lecture et critique d’une synthèse méthodique avec méta-analyse de la Cochrane : un message nous interpelle

Question/réponses en présentiel [1.5h]

Méthodes d'enseignement

• Exposés théoriques (12h)

Exemples et illustrations Analyse de cas (cliniques)
Lecture préalable, critiques des textes
Débats : argumentation et discussion

• Coordination avec d'autres enseignants :

Co-enseignement: plusieurs enseignants peuvent donner cours simultanément

• Dispositifs intégrateurs de type projet :

Intégrateur de plusieurs disciplines d’un même domaine (d’un même programme)
Concertation avec les secteurs cliniques du Master visant à la pratique de la médecine factuelle

• Travail en équipe : le nombre de personnes par travail sera clairement défini chaque année

Réaliser une critique argumentée d'un article original publié en langue anglaise :

• Utilisation d'une plateforme (Moodle) :

Dépôts de documents et dias du cours
Travaux: Consignes pour les travaux / Modèle pour le travail d’analyse critique / Dépôt des travaux par les étudiants et des corrections

• La nécessité de recourir à des plateformes de type Teams Microsoft sera évaluée selon les nécessités

Modes d'évaluation
des acquis des étudiants

REGLES pour les sessions d’examen :

1. L’évaluation en première session portera sur 1 travail de l’étudiant.e et sur un examen écrit
2. Pour la session d’août-septembre : Portera sur 1 travail de l'étudaint.e et sur un examen dont les modalités d'évaluation peuvent être soumises à modification au regard du nombre d’étudiant·e.s inscrit·e.s à la seconde session

Règles de l'évaluation :

L’évaluation vise à mesurer l’atteinte des acquis d’apprentissage visés.
L'examen comprend plusieurs parties de modalités différentes :
1. réalisation de 1 travail tel que décrit ci-dessous : à remettre en 1ère et en 2ème session
  1. rédigé en français
  2. doit respecter les consignes
    1. Dans la note finale, le travail vaut pour 10/20 points
  3. le travail étant réalisé en groupe, tous les étudiants d'un même groupe de travail auront une cote identique
2. l'examen écrit (10 points/20) :
  1. en 1ère session ; la langue d'interrogation est le français ;
  2. l’ examen est constitué :
    1. de questions ouvertes (QROC). Pour certaines questions, un article médical et/ou un résumé (Abstract) et/ou plusieurs parties d'articles originaux, en anglais (!), seront présentés et serviront à évaluer les acquis d'apprentissage.
    2. des questions sous format de QCM peuvent être demandées
La note finale est la moyenne arithmétique des notes du travail et de l'examen écrit

Réalisation du travail écrit :
Les étudiants rassemblés en petit groupe réalisent 1 travail selon les modalités présentées en cours et disponibles sur Moodle (voir consignes). Le choix entre 2 types de travaux sera laissé libre selon les intérêts des mebres du groupe de travail.
o Possibilité travail 1 = Travail de mise en situation à l'aide d'une analyse critique d’un article original (à poster sur Moodle avant une date prédéfinie à 23h55 au plus tard - voir consignes)

Thème : un sujet nous intéresse
Choix et motivation du thème de l’article
Sélection et choix d'une RCT issue d'une des 5 revues de références appelées Big Five (British Medical Journal, New England Journal of Medicine, Annals of Internal Medicine, The Lancet, JAMA)
Analyse adéquate selon le modèle d’une grille d’analyse prédéfinie
Proposer une attitude de soins cohérente pour les patients

OU
o Possibilité travail 2 = Travail de mise en situation à l'aide d'un article de synthèse méthodique avec méta-analyses (à poster sur Moodle avant une date prédéfinie à 23h55 au plus tard - voir consignes) :
À partir d’une publicité, d’une rencontre avec un délégué pharmaceutique, de matériel mis à disposition des médecins ou des patients, d’un site internet d’information de santé, d’une injonction de soins promulguées par les autorités responsables de la santé au niveau régional ou fédéral, d'un avis d'expert (tous termes ci-après dénommé matériel), porter un regard critique sur la qualité du matériel choisi :

Déceler les éléments qui posent question
Rechercher dans la littérature d'une méta-analyse publiée par la Cochrane (exclusivement Cochrane!)
Sélection et choix d'une synthèse méthodique avec méta-analyse de la Cochrane
Analyse adéquate selon le modèle d’une grille d’analyse prédéfinie
Proposer une attitude de soins cohérente pour les patiennts

En seconde session :

- pour la partie travail : l'étudiant.e peut, en accord formel vérifiable par échanges de mails avec le coordinateur du cours (Michel De Jonghe), reporter la note du travail effectué en janvier. Si cet accord n'a pas été obtenu, un nouveau travail est exigé.
1. le travail devra être déposé sur Moodle avant une date prédéfinie à 23h55 au plus tard - voir consignes
pour la partie examen écrit : l'étudiant.e peut, en accord formel vérifiable par échanges de mails avec le coordinateur du cours (Michel De Jonghe), reporter la note de l'examen écrit effectué en janvier. Si cet accord n'a pas été obtenu, présenter l'examen écrit est exigé.

Bibliographie

•   Chevalier P. Démarche clinique et médecine factuelle. Presses universitaires de Louvain, 1ère édition, 2015, 312 pages.
•   « Users' guides to the medical literature », edited by G Guyatt and D Rennie
Part 1. The basics : using the medical literature (page 1 -> 205). JAMA & Archives Journal
•   Equator Network. Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research. https://www.equator-network.org/

Faculté ou entité
en charge

MED

Programmes / formations proposant cette unité d'enseignement (UE)

Intitulé du programme

Sigle

Crédits

Prérequis

Acquis
d'apprentissage

Master [180] en médecine

MD2M