Démarche en santé publique et méthodes en santé publique, y compris l'évaluation
[ESP2113]
[80h + 30h] 10 crédits
Ce cours n'est pas dispensé en 2008-2009
Enseignants :
Langue d'enseignement : Français
Niveau : Second cycle
Objectifs (en termes de compétences)
Partie 1: Démarche en santé publique : Former les étudiants pour qu'ils appliquent une approche scientifique
rigoureuse lorsqu'ils abordent la résolution de problèmes de santé publique.
Partie 2: Méthodes en santé publique : Proposer à l'étudiant la démarche à suivre dans l'analyse et l'interprétation des données recueillies au cours d'une étude médicale
Partie 3: Evaluation en santé : Le cours est un tour d'horizon du domaine de l'évaluation dans les organisations et les interventions de santé
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Partie 1 : Démarche en santé publique (3 crédits)
Dans le cadre et les limites d'un cours introductif, et par la présentation des méthodes utilisées en santé publique d'acquérir des savoirs relatifs à l'élaboration et à la conduite d'interventions en santé publique;
D'acquérir les connaissances nécessaires pour entamer une réflexion critique et personnelle sur la notion de besoin de santé, les déterminants de la santé, la question du choix de priorités, le problème de la sélection des interventions pertinentes en santé publique, et leur évaluation;
Mesurer sa responsabilité personnelle, en tant que professionnel de santé, dans la mise en oeuvre de l'ensemble des activités destinées à promouvoir, maintenir ou rétablir la santé de l'individu dans la communauté.
Partie 2 : Méthodes en santé publique (5 crédits)
Partim 1 - approche quantitative : Préciser, pour un problème défini, (1) le type de données recueillies, (2) le nombre d'échantillons, (3) l'indépendance ou non de ces échantillons, (4) la description précise du (des) échantillons, (5) la question posée, (6) la formulation précise de la question en terme statistique d'un test d'hypothèse, (7) le choix d'une statistique de test appropriée aux échantillons, (8) la conclusion sur la signification statistique et (9) la conclusion sur la causalité.
Partim 2 - approche qualitative : Comprendre les fondements de l'approche qualitative, sa valeur ajoutée ontologique, épistémologique et méthodologique par rapport aux méthodes plus quantitatives. Décider quand une méthode qualitative est indiquée. Concevoir un dispositif de recherche qualitative. Comprendre les grands paradigmes qualitatifs. Connaître les principaux outils de récolte de données qualitatives. Concevoir un guide d'entretien. Réaliser une récolte de données qualitatives. Réaliser une analyse descriptive de données qualitatives.
Partie 3 : Evaluation en santé - Introduction (1 crédit) : Définir et expliquer les différents types d'évaluation qui peuvent être effectuées pour apprécier les interventions et les organisations
Objet de l'activité (principaux thèmes à aborder)
Partie 1 : Démarche en santé publique (3 crédits) :
- La notion de problème de santé. La dynamique des besoins, de la demande et de l'offre en santé publique.
- La définition des priorités en santé publique.
- Concepts épidémiologiques de base : causalité en santé, épidémiologie descriptive.
- Méthodes qualitatives et quantitatives: questionnement épistémologique.
- L'évaluation de l'effet et de l'impact des interventions médico-sociales et la sélection des actions pertinentes en santé. L'evidence-based medicine.
- Modèles d'intervention : prévention, protection de la santé, éducation pour la santé et promotion de la santé.
- Santé communautaire.
- Le cycle gestionnaire de la santé. Les principes de planification et d'évaluation des programmes de santé.
Partie 2 : Méthodes en santé publique (5 crédits) :
Partim 1 - approche quantitative : 'Statistique médicale'
1)Classification des investigations médicales : Notions transversale et longitudinale des études médicales - Notions de groupes parallèles ou appariés et de cohorte - Les études d'observation à visée exploratoire - Les études d'intervention à visée pragmatique - Les études expérimentales à visée explicative - Les études fondamentales à visée étiologique.
2) Mesures de la santé et mesures du risque : Indices de mortalité et de morbidité - Indices de risque - Méthodes d'ajustement : indices comparés.
3) Association statistique et causalité : Le paradoxe de Simpson.
4) La loi normale ou loi des erreurs : Admission dans des données - Transformations de variables - La loi forte et la loi faible des grands nombres - Calcul d'un intervalle de confiance - Application aux indices de santé.
5) Introduction à l'analyse statistique : Principe des tests d'hypothèses - Erreurs de décision et puissance d'un test statistique.
6) Analyse des indices sanitaires et des indices de risque non ajustés Cas des groupes appariés: étude du changement d'un indice : Le test de McNemar - Le coefficient kappa de Cohen - Application : comparaison des tests diagnostiques. Cas des groupes parallèles: comparaison de deux évaluations d'un indice - Le test du Chi-carré de Pearson - Le test du Chi-carré de Yates - Le test exact de Fisher - Cas des cohortes : association entre deux indices.
7) Analyse des facteurs de risque continus. Cas des groupes appariés: étude du changement d'un facteur : Le test de Student pairé - Le test de Wilcoxon - Le test du signe. Cas des groupes parallèles: comparaison de deux évaluations d'un facteur : Le test de Student non pairé à variances égales/différentes - Le test de Mann-Whitney. Cas d'une cohorte : association entre deux facteurs continus- La régression linéaire simple - Le coefficient de corrélation simple de Bravais-Pearson - Le coefficient de corrélation de rangs de Spearman
Partim 2 - approche qualitative : Méthodes de récolte et d'analyse des données qualitatives : Fondements, paradigmes qualitatifs. Usage des méthodes qualitatives. Conception d'un dispositif qualitatif. Problèmes éthiques en recherche qualitative. Principaux outils de récolte. Echantillonnage en recherche qualitative : principes généraux. Rédaction d'un guide d'entretien/d'observation et rédiger des questions " qualitatives ". Réaliser un entretien qualitatif. Analyse descriptive des données qualitatives. Micro-analyse en recherche qualitative. Matrices en analyse qualitative
Partie 3 : Evaluation en santé - Introduction: 1 crédit : Définitions et concepts de base de l'évaluation dans le domaine de la santé. Evaluation de la qualité
Résumé : Contenu et Méthodes
Des assistants encadrent 60 heures de séances d'exercices, soit 4 groupes de 30 à 40 étudiants par année académique. A raison de 2 heures par semaine qui sont communiquées aux étudiants, les enseignants et les assistants reçoivent sans rendez-vous les étudiants qui le désirent.
Autres informations (Pré-requis, Evaluation, Support, ...)
Pour la partie : Démarche en SP : l'étudiant devrait avoir des notions de base sur les grands problèmes de santé actuels.
Pour la partie : Méthodes en SP : (MED 2430) 'Eléments de statistique médicale'
Cours en relation : Problématique générale de la santé publique
Evaluation : Deux tiers de l'évaluation consistent en un examen écrit à livres ouverts qui porte sur la résolution de problèmes en sciences de la santé. Un tiers de l'évaluation est attribué aux sept résolutions de problème qui ont été demandées régulièrement à l'étudiant.
Supports: Un livre de référence et un cahier d'exercices sont disponibles dès le début de la formation. L'étudiant peut se procurer personnellement le logiciel SPSS/Etudiants (http://eibr.sgsi.ucl.ac.be/spss.etudiants.html) ou y avoir accès gratuitement à la salle informatique de la faculté de médecine.