- opiacé agoniste µ, puissant et efficace

- liposoluble avec biodisponibilité orale élevée 85-90%

- forte liaison protéique d’où effets cumulatifs et élimination lente (temps de demi-vie moyenne = 15h ; 12-18h après dose orale unique MAIS peut atteindre 25h, 13-50h, en cas d’utilisation chronique)è utilisation difficile !(« start low, go slow »).  En raison de l’accumulation, les effets secondaires notamment la dépression respiratoire peuvent apparaître lentement. 

Des décès sur arythmies cardiaques (allongement du QT et torsade de pointe) ont été rapportés.

! UTILISATION TRES RARE, ACCORD D’UN SUPERVISEUR INDISPENSABLE

- la méthadone possède également un effet inhibiteur non-compétitif au niveau des récepteurs NMDA

Peng et al.  Can J Anesth 2005 ; 52 : 513-23.