CAS A DISCUTER IMPERATIVEMENT AVEC UN SUPERVISEUR
notamment superviseur POPS ou superviseur d’algologie
(dans  l’intérêt du patient et de l’assistant POPS (apprentissage)

1.        échec d’analgésie avec la technique initiale (scores de douleur élevés, effets secondaires importants, plainte du patient ou du personnel soignant, chirurgiens/infirmières)

è        changement de technique

è        addition d’un adjuvant dans la pompe PCA IV 

!! PAS d’addition de kétamine, clonidine, DHB …dans la pompe sans l’aval d’un superviseur

è composante particulière de la douleur (neuropathique)

2.         maintien de la techique analgésique > 72h (nécessite une évaluation au cas par cas)

3.        demande d’une pompe PCA IV par un médecin NON-anesthésiste en dehors du contexte postopératoire (USI, urgence : trauma, crise drépanocytaire, pancréatite …) :la demande est parfois non justifiée et le problème pourrait être solutionné autrement ; les pompes sont en prinicpe réservées aux patients postopératoires

4.        patients douloureux chroniques (cancéreux ou non) qui prenaient déjà des antalgiques préopératoires et sont plus difficiles à soulager en postop

5.        relai de la technique avec un opiacé fort (choix et doses), nécessité de prescrire des médicaments particuliers (gabapentine…)qui sont coûteux et doivent être prescrits par un cadre hospitalier.