(acronyme en anglais de Avoidant Restrictive Food Intake Disorder)

(Trouble évitant restrictif de la prise alimentaire)

Trouble du comportement alimentaire qui amène l'individu à limiter sa consommation d'aliments en volume et/ou en variété. Cet évitement peut être basé sur l'apparence, l'odeur, le goût, la texture (en raison de la sensibilité sensorielle), la peur de conséquences néfastes, le manque d'intérêt pour la nourriture ou une expérience négative passée avec un plat. Ce comportement peut conduire à des carences nutritionnelles, à un retard de croissance ou à d'autres problèmes de santé.

À la différence de l’anorexie mentale, il n'est pas causé par un souci d'apparence corporelle ou une tentative de perdre du poids, et semble plus fréquent chez les garçons. Le début de l’affection est plus précoce que dans l’anorexie mentale.

On retrouve souvent : des troubles anxieux, ou du spectre autistique (RR : 9,7), un retard intellectuel (RR 10,3), un reflux gastro-oesophagien sévère (RR 6,7), un problème endocrinien d’origine hypophysaire (RR 5,6), une épilepsie (RR 5,8) et des infections respiratoires basses (RR 4,9).

Selon la prédominance des signes et symptômes, certains distinguent :

• une forme évitante : basée sur l’aspect ou la texture des aliments
• une forme aversive : basée sur la peur de conséquences physiques après la prise d’un type d’aliment : vomissements, douleurs abdominales…
• une forme restrictive : l’enfant n’a aucun intérêt pour s’alimenter

La plupart des personnes atteintes maintiennent un poids corporel sain, mais des cas de dénutrition sévère sont décrits.

Traitement: psychothérapie avec phases de récompense et de relaxation.

Implications anesthésiques: 

dépister une malnutrition (calcul de l’IMC) et bilan biologique si elle est présente ; risque important de reflux gastro-oesophagien sévère et de problème hypophysaire

Références : 

-        Feillet F, Bocquet A, Briend A, Chouraqui  J-P, Darmaun D, M.-L. Frelut M-L et al.
Risques nutritionnels des troubles d’alimentation sélective et/ou d’évitement (ARFID) / Nutritional risks of ARFID (avoidant restrictive food intake disorders) and related behavior.
Perfectionnement en Pédiatrie 2020 ; 3 :40-4

-        Wronski M-L, Kuja-Halkola R, Hedlund E, Martini MI, Lichtenstein P, Lundstrom S,  Larsson H, Taylor MJ, Micali N, Bulik CM, Dinkler L.
Mental and somatic conditions in children with the broad Avoidant Restrictive Food Intake Disorder phenotype.
JAMA Pediatr. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.6065

Mise à jour  mars 2025