Incidence exacte inconnue : représente la 3ème maladie mycobactérienne chez l’homme après la tuberculose et la lèpre. Il est possible que l’endogamie ethnique soit un facteur favorisant. Maladie infectieuse endémique causée par une mycobactérie atypique, mycobacterium ulcerans, qui produit une exotoxine lipidique qui détruit les tissus et diminue l’immunité. La maladie survient surtout dans les zones marécageuses dans les régions tropicales humides (Afrique, Asie, Amérique du Sud).

Epidémiologie : endémicité élevée (rouge), modérée (jaune) ou faible (vert). * : cas isolés

L’infection se fait soit par contact direct  effraction cutanée soit via la piqûre d’un vecteur comme le Naucoris cimicoïde (punaise d’eau).

On décrit 3 stades évolutifs :

1 : lésions non ulcérées :

• nodule : sous-cutané, ferme, indolore, adhérant à la peau
• plaque : indurée et surélevée, indolore, sèche, peau décolorée
• lésion oedémateuse : tuméfaction diffuse qui ne prend pas le godet, peu douloureuse, non inflammatoire

2 : lésion ulcérée : plus ou moins étendue, indolore ou peu douloureuse, à fond jaunâtre et bords décollés

3 : lésions cicatricielles : cicatrices atrophiques ; parfois brides périarticulaires.

On distingue les formes à lésion unique, les formes multifocales et les formes ostéo-articulaires. Les lésions peuvent présenter des stades cliniques différents.

Traitements :

• local des lésions nécrotiques : indolore, nécessite rarement une anesthésie
• médical : rifampicine, oxoflacine avec ou sans héparine sous-cutanée
• chirurgical : exérèse des nodules, excision des zones nécrotiques avec greffe de peau retardée, plastie des brides périarticulaires

Implications anesthésiques: 

dénutrition et anémie due à l’infection chronique

Références : 

-        Casanova J.L.
Mendelian predisposition to mycobacterial infections in humans.
J Soc. Biol 2000; 194 : 25-8.

-        Lehman L,  Simonet  V, Saunderson  P,  Agbenorku P .
Ulcère de Buruli.
OMS 20016

-        Kouame K, Kacou DE, Kanga JM.
L’ulcère de Buruli chez l’enfant.

In Les plaies de l’enfant, éditeurs: R Vanwijck et L Forest-Lalande, Sauramps, 2009: 201-11.

Mise-à-jour  janvier 2018