Tessier, fentes faciales de

Classification des fentes ou fissures faciales qui prennent la cavité orbitaire comme point de départ anatomique (sans lien avec l’embryologie ou la cause du défect, qui pourrait être une bande amniotique dans certains cas). On distingue 15 fentes numérotées de 0 à 14. (figure)

Certaines fentes sont la cause de malformations :

- fentes 0 et 14 : hypertélorisme

- fente 3 (orbitomaxillaire interne) : microphtalmie, anomalies des voies lacrymales

- fente 4 (orbitomaxillaire médiane) : malformation du plancher de l’orbite et du rebord orbitaire

- fente 5 (orbitomaxillaire externe) : microphtalmie et anomalies du tiers moyen de la paupière inférieure

- fentes 6 (intermaxillo-zygomatique), 7, 8 : syndrome de Treacher-Collins

- fente 7 (temporo-zygomatique) : microsomie hémifaciale

- fente 8 (fronto-zygomatique) : syndrome de Goldenhar

- fente 9 (orbitaire supéroexterne) : microphtalmie, anomalies angle supéroexterne de l’orbite

- fente 10 : colobome paupière supérieure et de l’iris, ablépharie

- fente 11 : hypertélorisme, colobome tiers interne palpébral




Implications anesthésiques

risque d’intubation difficile mais surtout difficultés de ventilation au masque facial : il peut être utile de combler les défects osseux avec des compresses humides ou un film de pansement occlusif transparent, ou encore d’utiliser un matériau malléable comme celui avec lequel on réalise les empreintes dentaires; protection oculaire contre la pression et les érosions cornéennes ;  masque laryngé utilisé avec succès pour ventiler et servir de guide pour une intubation au fibroscope 


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Mise à jour février 2020