(syndrome de McLeod, syndrome de Swyer-James-McLeod, emphysème unilatéral, syndrome du petit poumon clair unilatéral)

Très rare. Bronchiolite oblitérante et constrictive post-infectieuse qui entraîne une obstruction bronchique, de l’emphysème rétroobstructif et des bronchectasies ainsi qu’une fibrose des bronchioles et des septa interalvéolaires avec destruction progressive du lit capillaire adjacent. Les infections à Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Influenza A, adénovirus, Pseudomonas aeruginosa et post-rougeoleuses semble être un facteur favorisant.

La symptomatologie est variable :

• découverte fortuite chez un patient asymptomatique
• infections pulmonaires récidivantes
• toux et polypnée, dyspnée d’effort
• hémoptysies
• pneumothorax récidivant
• hypertension artérielle pulmonaire.

Aspect radiologique typique : hypertransparence de tout ou partie d’un poumon associée à un trapping et une dilatation des voies aériennes terminales (parfois : bronchectasies cylindriques ou sacculaires)

Ces patients doivent parfois subir une résection pulmonaire pour diminuer les infections ou améliorer la fonction pulmonaire.

Implications anesthésiques: 

infections respiratoires chroniques, bronchectasies, syndrome restrictif et obstructif. La résection de tissu pulmonaire nécessite une ventilation unipulmonaire qui est généralement bien tolérée car le poumon malade est déjà peu perfusé.

Références : 

-         Brouard J, Freymuth F. 
Séquelles graves de pneumopathies virales et apparentées. 
In Pneumologie pédiatrique, coordinateur : J de Blic, Progrès en Pédiatrie 12, Doin, 2002, p 149-58.

-         da Silva PS, Lopes R, Neto HM. 
Swyer-James-McLeod syndrome in a surgically treated child: a case report and brief literature review. 
J Pediatr Surg 2012 ; 47 : e17-22.

-         Smith MM, Barbara DW, Smith BC, Sprung J, Weingarten TN. 
Anesthetic implications for patients with Swyer-James syndrome. 
J Cardiothor Vasc Anesth  2014 ; 28 : 937-42.

Mise-à-jour  août 2014