Formation de tissu cicatriciel entre les piliers de l’amygdale, la partie inférieur de la fosse amygdalienne et la base de la langue. Il s’agit d’une complication rare de la chirurgie des voies aériennes comme l’amygdalectomie linguale, la chirurgie correctrice d’une insuffisance velaire ou l’uvulopalatoplastie pour corriger des apnées obstructives du sommeil. On peut également l’observer après des lésions ulcérées dans cette région : brûlure, infection, maladie de Behçet.

Les symptômes varient en fonction du diamètre pharyngé résiduel : dysphagie, apnées obstructives, dyspnée à l’effort…

Il faut y penser en cas de plaintes respiratoires ou alimentaires chez un patient qui a subi une chirurgie oropharyngée, surtout s’il y a une tendance à former des chéloïdes.

Implications anesthésiques: 

intubation orale impossible, difficultés de pose d’un dispositif supraglottique et ventilation au masque potentiellement difficile. Intubation nasotrachéale nécessaire. Idéalement, il faut lever la sténose (chirurgie ORL) avant toute intubation élective.

Références:

-        Prager JD, Hopkins BS, Propst EJ, Shott SR, Cotton RT.
Oropharyngeal stenosis: a complication of multilevel, single-stage upper airway surgery in children.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136:1111-5.

-        Boles KS, Casler JD, Porter SB. 
Oropharyngeal stenosis leading to an unanticipated difficult airway in a patient after uvulopalatopharyngoplasty: a case report and review of the literature.
A&A Practice 2018; 11: 124-7.

Mise-à-jour septembre 2018