Très rare. Anomalie du sinus coronaire souvent associée à la persistance de la veine cave supérieure gauche (65%) (voir ce terme) et associée dans ces cas à une retour veineux pulmonaire anormal total, un cœur triatrial, une tétralogie de Fallot ou un canal atrioventriculaire.

Le sinus coronaire est une grosse veine qui draine les veines cardiaques et située dans le sillon atrio-ventriculaire gauche. Il débouche dans l'oreillette droite entre l'orifice de la valve tricuspide et l'abouchement de la veine cave inférieure, à proximité d’un pacemaker accessoire appelé noeud du sinus coronaire.

On en distingue 4 types :

-        type I (52 %) : absence de sinus coronaire (ou fenestration complète) avec drainage de la veine cave supérieure gauche dans l’OG, présence d’une CIA

-        type II (4 %) : absence de sinus coronaire (ou fenestration complète) et de veine cave supérieure gauche, présence d’une CIA

-        type III (9 %) : fenestration à la partie postérieure de l’OG du sinus coronaire qui s’abouche dans l’OG ; présence ou absence d’une veine cave supérieure gauche

-        type IV (30 %) : abouchement du sinus coronaire à la partie postérieure de l’OG, présence d’une CIA ; présence ou absence d’une veine cave supérieure gauche

-        association des types III et IV (5 %).

Cause favorisante d’abcès cérébraux ou d’accidents vasculaires cérébraux suite au shunt droite-gauche.

Diagnostic : échographie cardiaque avec injection rapide d’une solution agitée (contraste gazeux) au niveau du membre supérieur gauche pour détecter la présence d’un drainage anormal dans l’OG d’une veine cave supérieure gauche et/ou d’une fenestration du sinus coronaire.

Implications anesthésiques: 

cause de shunt droite-gauche au niveau de l’OG. Information importante à connaître avant une CEC.

Références : 

-         Niyogi SG, Mandal B, Dogra N, Mishra AK.
Partial unroofed coronary sinus : an uncommon cause of postcardiac surgery hypoxemia.
A&A Practice, 2020, in press

Mise-à-jour  février 2020