Type d’intervention

Définition

Indications

Implications éventuelles

Blalock-Taussig

Anastomose termino-latérale (parfois latéro-latérale) entre une artère sous-clavière et une branche de l’AP

Tétralogie de Fallot, atrésie pulmonaire, atrésie tricuspide

Disparition du pouls du côté du shunt

Waterston

Anastomose de l’AP droite avec l’Ao descendante (rare)

Tétralogie de Fallot, atrésie pulmonaire, atrésie tricuspide

Potts

Anastomose de l’AP gauche avec l’Ao descendante (rare)

Tétralogie de Fallot, atrésie pulmonaire, atrésie tricuspide

Glenn

Anastomose termino-latérale de la VCS avec la branche droite de l’AP qui est déconnectée de l’AP gauche

Tétralogie de Fallot, atrésie pulmonaire, atrésie tricuspide

anomalie d’Ebstein

Risque de syndrome cave supérieur et d’hypertension intracrânienne si les résistances pulmonaires sont élevées

Glenn modifié

(bidirectionnel)

Anastomose termino- latérale de la VCS avec la branche droite de l’AP encore connectée à l’AP gauche

Tétralogie de Fallot, atrésie pulmonaire, atrésie tricuspide,

anomalie d’Ebstein

Fontan

Anastomose termino-latérale de la VCS avec la branche droite de l’AP

+

Anastomose termino-latérale de la VCI sur l'AP (conduit dans ou à côté de l’OD)

Atrésie pulmonaire, atrésie tricuspide

hypoplasie du VG

Risque d’hyperpression portale (ascite), de flutter, de thrombose veineuse.

Nécessite une bonne fonction du ventricule unique et un rythme sinusal

Shunt central

Shunt en goretex entre l'Ao ascendante et le tronc commun de l’AP

Toutes les cardiopathies cyanogènes

Cerclage de l’artère pulmonaire

(« banding »)

Réduction du débit dans l’AP en y plaçant un lacet en U, serré en fonction de la réponse hémodynamique de l’enfant

Toutes les cardiopathies avec hyperdébit pulmonaire pour éviter l’apparition d’une HTAP irréversible (CIV, canal atrioventriculaire, certains cas d’hypoplasie du VG au lieu de Norwood I) : on vise à réduire la pression pulmonaire au-delà du cerclage jusqu’à 30-50% de la pression aortique

La résistance au flux pulmonaire augmente avec le temps : risque d’inversion du shunt en cas de chute de la pression systémique

Rashkind

Septostomie interatriale par cathétérisme (sonde à ballonnet) chez le nouveau-né

Transposition des grands vaisseaux

Blalock-Hanlon

Septostomie interatriale par voie chirurgicale (> 3 mois)

Transposition des grands vaisseaux

Sano

Conduit reliant le ventricule D à la bifurcation de l’AP

Hypoplasie du VG, alternative à Norwood 1