(syndrome de Widal, triade de Widal)

Association d’asthme, d’une polypose nasale et d’une allergie à l’aspirine et aux AINS COX1 sélectifs..

Incidence : environ 0,3% de la population et 5 à 10% de la population asthmatique adulte.

En pédiatrie, la cause la plus fréquente de rhinosinusite chronique avec polypose nasale est la mucoviscidose, mais des cas d’allergie à l’aspirine sont décrits. Cette allergie est souvent méconnue du fait de la moindre utilisation de l’aspirine à l’heure actuelle.

Il est utile de réaliser une désensibilisation à l’aspirine par voie orale (durée : 3-4 jours) avant de procéder à la polypectomie. Cette désensibilisation doit être entretenue par une prise quotidienne d’aspirine.

Implications anesthésiques: 

éviter les AINS COX1 sélectifs et le paracétamol à fortes doses ; prise en charge d’un patient asthmatique ; éviter l’intubation nasale en présence de polypes ; vérifier l’hémostase.

Références:

•        Chen BS, Virant FS, Parikh SR, Manning SC 
  Aspirin sensitivity syndrome (Samter’s triad): an unrecognized disorder in children with nasal polyposis. 
  Int J Pediatr Otorhinolaryng 2013; 777: 281-3.
•        Ameratunga R, Randall N, Dalziel S, Anderson BJ. 
  Samter’s triad : a warning for those prescribing NSAIDs. 
  Pediatr Anesth 2013 ; 23 : 757-9. 
• -        Dewachter P, Kopac P, Laguna JJ, Mertes PM et al.
  Anaesthetic management of patients with pre-existing allergic conditions: a narrative review.
  Br J Anaesth 2019; 123 (1): e65-81.

Mise-à-jour  août 2019